Mantenimento di livelli di assistenza inferiori grazie all'igiene perineale automatizzata

La prevalenza di incontinenza e incapacità di mantenere l'igiene perineale personale aumenta con livelli più elevati di assistenza infermieristica. Mentre oltre il 75% di coloro che risiedono in strutture di residenza assistita e di assistenza domiciliare sono in grado di prendersi cura autonomamente di se stessi dopo essere andati in bagno, fino al 75% dei residenti nelle case di cura ha episodi regolari di incontinenza urinaria o fecale e necessita di aiuto per andare in bagno. Ciò implica che mentre l'incontinenza è una diagnosi primaria solo nel 10% dei ricoveri nelle case di cura, rappresenta un importante contributo alla morbilità tra tutti i residenti delle case di cura e, con ciò, un obiettivo importante per gli sforzi di contenimento dei costi. L'inadeguata igiene perineale indipendente e la dipendenza dagli operatori sanitari per un'efficace igiene aumenta i costi globali e influisce negativamente sul benessere di coloro che vivono in ambienti di vita assistita e dipendenti. È anche associato a un aumento dell'incontinenza e della dermatite associata all'incontinenza, che comporta un rischio maggiore di infezione del tratto urinario e infezione della pelle. Infine, in molte istituzioni, la perdita dell'indipendenza nell'andare in bagno impone il passaggio a un ambiente di maggiore intensità, e con ciò comporta costi significativi.

La toilette a base d'acqua è stata valutata come un potenziale intervento per i residenti delle case di cura con ridotta capacità di andare in bagno. In quello studio, mentre i ricercatori hanno riscontrato un significativo miglioramento complessivo di coloro che utilizzano il dispositivo, meno della metà non è stata né pulita né asciugata efficacemente alla fine dell'uso. A causa di questa affidabilità limitata, si ritiene che i dispositivi attualmente disponibili non offrano vantaggi sufficientemente significativi per l'uso di routine nelle strutture delle case di cura.

L'incontinenza e la dermatite associata all'incontinenza (IAD) sono comuni tra i residenti con compromissione dell'igiene perineale e della toilette. L'aderenza ai farmaci prescritti e alle terapie dirette al perineo è un ostacolo importante all'uso regolare tra quelli con incontinenza fecale o urinaria. La difficoltà di accesso al perineo rende difficile l'adesione a coloro che hanno mobilità sia completa che limitata, spesso richiedendo l'assistenza di un caregiver. La conseguente perdita di indipendenza e dignità sono gravi danni alla qualità della vita. Nuove formulazioni di ossido di zinco, utilizzando l'applicazione spray a base di aerosol, facilitano l'uso e migliorano l'accettazione da parte del paziente. In uno studio di settore del 2014 basato su case di cura, l'ossido di zinco a base di spray è stato preferito dall'80% dei pazienti e degli operatori sanitari e ha migliorato il trattamento e la prevenzione della IAD nel 70% dei partecipanti allo studio.

Un'adeguata pulizia e asciugatura prima dell'applicazione dei prodotti barriera è la chiave per un'efficace prevenzione delle lesioni cutanee. È stato dimostrato che la pulizia a base d'acqua del perineo dopo la toilette migliora l'igiene rispetto alla normale pulizia meccanica a base di carta, specialmente nei soggetti con mobilità ridotta o incontinenza. Le prove dimostrano inoltre che l'aggiunta di detergenti a pH bilanciato, applicati senza abrasione meccanica da panni o salviette, migliora l'igiene e riduce al minimo il rischio di infezione secondaria.

Scopi dello studio

Gli obiettivi di questo studio sono valutare se un sistema di consegna automatizzato per la pulizia del perineo può mantenere i soggetti che normalmente passerebbero a livelli di assistenza più elevati a livelli inferiori di assistenza infermieristica. Un obiettivo secondario sarà valutare se un'applicazione automatizzata a mani libere di spray barriera all'ossido di zinco tratti e prevenga efficacemente la dermatite associata all'incontinenza in una popolazione con IAD attiva o ricorrente. Infine, lo studio mira a dimostrare i risparmi sui costi attraverso un'analisi dell'efficacia dei costi.