Handhaving van lagere zorgniveaus door middel van geautomatiseerde perineale hygiëne

De prevalentie van incontinentie en het onvermogen om persoonlijke perineale hygiëne te handhaven, neemt toe met hogere niveaus van verpleegkundige zorg. Terwijl meer dan 75% van de mensen in begeleid wonen en thuiszorg in staat is om zelfstandig voor zichzelf te zorgen na toiletbezoek, heeft tot 75% van de verpleeghuisbewoners regelmatig episodes van urine- of fecale incontinentie en heeft hulp nodig bij toiletgang. Dit impliceert dat incontinentie weliswaar een primaire diagnose is bij slechts 10% van de verpleeghuisopnames, maar dat het een belangrijke bijdrage levert aan de morbiditeit onder alle verpleeghuisbewoners en daarmee een belangrijk doel is voor inspanningen om de kosten te beheersen. Onvoldoende onafhankelijke perineale hygiëne en afhankelijkheid van zorgverleners voor effectief toiletgebruik verhogen de wereldwijde kosten en hebben een negatieve invloed op het welzijn van mensen in begeleid wonen en afhankelijke woonomgevingen. Het wordt ook in verband gebracht met een toename van incontinentie en met incontinentie geassocieerde dermatitis, wat een hoger risico op urineweginfectie en huidinfectie met zich meebrengt. Ten slotte vereist het verlies van onafhankelijkheid bij het toiletbezoek in veel instellingen een verschuiving naar een omgeving met een hogere intensiteit, wat aanzienlijke kosten met zich meebrengt.

Toiletbezoek op basis van water is geëvalueerd als een mogelijke interventie voor verpleeghuisbewoners met een verminderde toiletcapaciteit. In dat onderzoek constateerden de onderzoekers weliswaar een significante algehele verbetering van degenen die het apparaat gebruikten, maar minder dan de helft was aan het einde van het gebruik niet goed schoongemaakt of droog. Vanwege deze beperkte betrouwbaarheid wordt aangenomen dat de momenteel verkrijgbare apparaten niet genoeg significante voordelen bieden voor routinematig gebruik in verpleeghuizen.

Incontinentie en incontinentie-geassocieerde dermatitis (IAD) komt vaak voor bij bewoners met een verminderde perineale hygiëne en toiletgang. Het naleven van voorgeschreven medicijnen en therapieën gericht op het perineum vormt een belangrijke belemmering voor regelmatig gebruik bij mensen met fecale of urine-incontinentie. Moeilijkheden om toegang te krijgen tot het perineum maken therapietrouw een uitdaging voor mensen met zowel volledige als beperkte mobiliteit, die vaak hulp van een verzorger nodig hebben. Het daarmee gepaard gaande verlies van onafhankelijkheid en waardigheid is een grote aantasting van de kwaliteit van leven. Nieuwe formuleringen van zinkoxide, met behulp van een spuitbus, vergemakkelijken het gebruik en verbeteren de acceptatie door de patiënt. In een brancheonderzoek in verpleeghuizen uit 2014 had zinkoxide op spraybasis de voorkeur van 80% van de patiënten en zorgverleners, en verbeterde behandeling en preventie van IAD bij 70% van de deelnemers aan het onderzoek.

Adequate reiniging en droging voorafgaand aan het aanbrengen van barrièreproducten is de sleutel tot effectieve preventie van huidafbraak. Het is aangetoond dat reiniging op waterbasis van het perineum na toiletbezoek de hygiëne verbetert ten opzichte van standaard mechanische reiniging op papierbasis, vooral bij mensen met beperkte mobiliteit of incontinentie. Bewijs toont verder aan dat de toevoeging van pH-gebalanceerde reinigingsmiddelen, aangebracht zonder mechanische slijtage van doeken of doekjes, de hygiëne bevordert en het risico op secundaire infectie minimaliseert.

Doelen bestuderen

Het doel van deze studie is om te evalueren of een geautomatiseerd toedieningssysteem voor het reinigen van het perineum proefpersonen die normaal naar een hoger niveau van hulp zouden gaan, op een lager niveau van verpleegkundige zorg kan houden. Een secundair doel zal zijn om te evalueren of een geautomatiseerde handsfree toepassing van zinkoxide-barrièrespray incontinentiegerelateerde dermatitis effectief behandelt en voorkomt bij een populatie met actieve of recidiverende IAD. Ten slotte heeft het onderzoek tot doel kostenbesparingen aan te tonen door middel van een kosteneffectiviteitsanalyse.