Fixní kombinace dávek fluoxetinu a metforminu v léčbě nadváhy a obezity (Metfluo)

Nadváha a obezita jsou vážné zdravotní problémy, které postihují populaci po celém světě. Podle informací Světové zdravotnické organizace (WHO) mělo v roce 2014 nadváhu více než 1,9 miliardy obyvatel starších 18 let, z toho 600 milionů bylo obézních, tedy 39 % dospělých na celosvětové úrovni má nadváhu a 13 % dospělých trpí. obezita.

Nadváha a obezita jsou považovány za komplexní a multifaktoriální onemocnění spojená s rozvojem více přidružených onemocnění, jako jsou některé typy rakoviny, kardiovaskulární onemocnění (CVD), invalidita, diabetes mellitus 2. typu (DM2), onemocnění žlučníku, osteoartróza, vysoký krevní tlak (hypertenze), spánková apnoe a cerebrovaskulární onemocnění (CD), což z něj činí pátou hlavní příčinu úmrtí na celém světě, a je proto považováno za pandemii.

Obezita je definována jako zvýšení tělesné hmotnosti spojené s nerovnováhou v proporcích různých složek těla, při kterém se především zvyšuje hmotnost tuku s abnormálním rozložením v těle. Index tělesné hmotnosti (BMI) je standardem. nejpoužívanější pro klasifikaci somatotypu u lidí, a tedy identifikaci obezity. BMI se získá dělením hmotnosti v kilogramech mezi výšky v metrech čtverečních. Klasifikace BMI pro dospělé bílé, hispánské a afroamerické lidi byla schválena Národním institutem srdce, plic a krve, WHO, American Association of Heart, American College of Cardiology a Obesity Society, jejichž klasifikace je následující:

Hmotnost těla je dána bilanční energií, která představuje rozdíl mezi příjmem energie potravou a výdejem energie pocházející z fyzické aktivity jedince. Pro udržení stabilní tělesné hmotnosti musí být příjem energie roven energetickému výdeji, tehdy dochází k nárůstu hmotnosti, kdy příjem převyšuje výdej, čímž vzniká pozitivní energetická bilance. Na druhou stranu k hubnutí dochází, když výdej energie převyšuje kalorický příjem.

Přestože nízký výdej energie představuje jeden z hlavních faktorů, které způsobují nárůst hmotnosti, existuje více faktorů, které hrají důležitou roli. Mezi tyto faktory patří genetická predispozice jedince, fyzická nečinnost a sedavé chování, socioekonomické faktory, ale i emocionální faktory a konzumace některých druhů drog.

Vzhledem k mnoha faktorům, které mají vliv na vznik nadváhy a obezity, je léčba komplexní, protože musí existovat nějaký typ léčby multidisciplinárním týmem, který dosáhne kontroly každého z faktorů podmiňujících obezitu každého jednotlivce. .

Tradiční léčebné postupy pro hubnutí byly uvedeny ve výchově jednotlivce o preferenci zdravých potravin, dietách na předpis a provádění programů fyzické aktivity. Různé studie však ukázaly, že tento typ intervence má z dlouhodobého hlediska jen málo účinků, takže bylo vyvinuto začlenění nových strategií jako adjuvans při snižování hmotnosti, které zahrnují chirurgické techniky a farmakologické terapie.

Podle doporučení pro obezitu by měla být medikamentózní léčba doporučena u jedinců s BMI ≥ 30 kg/m2 nebo s BMI ≥ 27 kg/m2 a přítomností komorbidity. 6. Použití farmakologických terapií musí být vždy používáno jako adjuvans ke změnám životního stylu a musí být schváleno zdravotnickými orgány každé země. Před rokem 2012 byly fentermin a orlistat jedinečné léky dostupné pro léčbu obezity ve Spojených státech; v roce 2015 byl však repertoár farmakologických látek dostupných k léčbě obezity rozšířen a začleněn 4 nová léčiva: lorcaserin, fentermin / topiramát s prodlouženým uvolňováním, naltrexon / wellbutrin s prodlouženým uvolňováním a liraglutid. Tyto nové léky sdílejí společnou strategii na podporu hubnutí, která kontroluje hlad a sytost na úrovni centrálního nervového systému (CNS), kromě toho většina z nich byla dříve používána k léčbě jiného zdravotního stavu než je obezita. Množství úbytku hmotnosti, kterého je dosaženo použitím těchto činidel, se obvykle pohybuje od 3 do 10 % původní hmotnosti a vyžaduje kontinuální udržení úbytku hmotnosti. Každý z těchto léků má navíc jedinečný profil nežádoucích účinků, které je třeba před indikací důkladně zvážit.

Vzhledem k výše uvedenému je hledání nových lékových terapií pro léčbu obezity jednou z priorit výzkumu. Některé léky vyvinuté pro různé terapeutické indikace prokázaly významné účinky na hubnutí, mezi které patří metformin hydrochlorid a fluoxetin