Fixdosis-Kombination von Fluoxetin und Metformin bei der Behandlung von Übergewicht und Adipositas (Metfluo)

Übergewicht und Adipositas sind ernsthafte Gesundheitsprobleme, die die Bevölkerung auf der ganzen Welt betreffen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) waren im Jahr 2014 mehr als 1,9 Milliarden Einwohner über 18 Jahre übergewichtig, davon waren 600 Millionen fettleibig, d. h. 39 % der Erwachsenen auf globaler Ebene sind übergewichtig und 13 % der Erwachsenen leiden darunter Fettleibigkeit.

Übergewicht und Adipositas gelten als komplexe und multifaktorielle Erkrankungen, die mit der Entwicklung multipler Komorbiditäten wie bestimmten Krebsarten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), Behinderung, Diabetes mellitus Typ 2 (DM2), Erkrankung der Gallenblase, Arthrose, Bluthochdruck einhergehen (Hypertonie), Schlafapnoe und zerebrovaskuläre Erkrankungen (CD) und ist damit weltweit die fünfthäufigste Todesursache und gilt daher als Pandemie.

Adipositas ist definiert als die Zunahme des Körpergewichts verbunden mit einem Ungleichgewicht in den Anteilen der verschiedenen Körperbestandteile, bei dem hauptsächlich die Fettmasse mit abnormaler Verteilung im Körper zunimmt. Der Body-Mass-Index (BMI) ist der Standard am weitesten verbreitet für die Klassifizierung des Somatotyps beim Menschen und damit für die Identifizierung von Fettleibigkeit. Der BMI wird ermittelt, indem das Gewicht in Kilogramm durch die Körpergröße in Quadratmeter geteilt wird. Die Klassifikation des BMI für weiße, hispanische und afroamerikanische Erwachsene wurde vom National Institute of Heart, Lung and Blood, der WHO, der American Association of Heart, dem American College of Cardiology und der Obesity Society genehmigt, deren Die Einteilung ist folgende:

Das Körpergewicht wird durch die Gleichgewichtsenergie bestimmt, die die Differenz zwischen der Energieaufnahme durch die Nahrung und dem Energieaufwand aus körperlicher Aktivität eines Individuums darstellt. Für die Aufrechterhaltung eines stabilen Körpergewichts muss die Energieaufnahme gleich dem Energieverbrauch sein, das heißt, wenn eine Gewichtszunahme stattfindet, wenn die Aufnahme den Verbrauch übersteigt, was zu einer positiven Energiebilanz führt. Auf der anderen Seite tritt Gewichtsverlust auf, wenn der Energieverbrauch die Kalorienaufnahme übersteigt.

Obwohl der geringe Energieaufwand einer der Hauptfaktoren für eine Gewichtszunahme darstellt, spielen mehrere Faktoren eine wichtige Rolle. Zu diesen Faktoren gehören die genetische Veranlagung des Individuums, körperliche Inaktivität und Bewegungsmangel, sozioökonomische Faktoren sowie emotionale Faktoren und der Konsum bestimmter Arten von Drogen.

Aufgrund der zahlreichen Faktoren, die einen Einfluss auf die Entwicklung von Übergewicht und Adipositas haben, ist die Behandlung komplex, da es eine Art von Behandlung durch ein multidisziplinäres Team geben muss, das die Kontrolle über jeden der Faktoren erreicht, die die Adipositas jedes Einzelnen bedingen .

Traditionelle Behandlungen zur Gewichtsabnahme wurden in der Aufklärung des Einzelnen über die Vorliebe für gesunde Lebensmittel, verschreibungspflichtige Diäten und die Umsetzung von Programmen zur körperlichen Aktivität gegeben. Verschiedene Studien haben jedoch gezeigt, dass diese Art der Intervention langfristig wenig Wirkung hat, so dass die Einbeziehung neuer Strategien als Adjuvantien bei der Gewichtsabnahme entwickelt wurde, die chirurgische Techniken und pharmakologische Therapien umfassen.

Gemäß den Leitlinien für Adipositas sollte die medikamentöse Therapie bei Personen mit einem BMI ≥ 30 kg/m2 oder mit einem BMI von ≥ 27 kg/m2 und dem Vorliegen einer Komorbidität empfohlen werden. 6. Der Einsatz pharmakologischer Therapien muss immer als Begleitmaßnahme bei Änderungen des Lebensstils eingesetzt werden und muss von den Gesundheitsbehörden jedes Landes genehmigt werden. Vor 2012 waren Phentermin und Orlistat die einzigen verfügbaren Medikamente zur Behandlung von Fettleibigkeit in den Vereinigten Staaten; 2015 wurde jedoch das Repertoire an pharmakologischen Wirkstoffen zur Behandlung von Fettleibigkeit erweitert und um 4 neue Wirkstoffe erweitert: Lorcaserin, Phentermin / Topiramat mit verlängerter Freisetzung, Naltrexon / Wellbutrin mit verlängerter Freisetzung und Liraglutid. Diese neuen Medikamente haben eine gemeinsame Strategie zur Förderung der Gewichtsabnahme, die Hunger und Sättigung auf der Ebene des zentralen Nervensystems (ZNS) kontrolliert, außerdem wurden die meisten von ihnen zuvor zur Behandlung einer anderen Krankheit als Fettleibigkeit eingesetzt. Der Gewichtsverlust, der durch den Einsatz dieser Mittel erreicht wird, liegt in der Regel zwischen 3 und 10 % des Ausgangsgewichts und erfordert ein kontinuierliches Halten des Gewichtsverlusts. Darüber hinaus hat jedes dieser Medikamente ein einzigartiges Profil von Nebenwirkungen, die vor der Indikation sorgfältig berücksichtigt werden sollten.

Aus diesem Grund ist die Suche nach neuen medikamentösen Therapien für die Behandlung von Fettleibigkeit eine der Prioritäten in der Forschung. Einige Medikamente, die für verschiedene therapeutische Indikationen entwickelt wurden, haben signifikante Wirkungen auf die Gewichtsabnahme gezeigt, darunter Metforminhydrochlorid und Fluoxetin