Combinação de Dose Fixa de Fluoxetina e Metformina no Tratamento do Sobrepeso e Obesidade (Metfluo)

O sobrepeso e a obesidade são sérios problemas de saúde que afetam a população em todo o mundo. Segundo informações da Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2014 mais de 1,9 bilhão de habitantes com mais de 18 anos apresentavam sobrepeso, dos quais 600 milhões eram obesos, ou seja, 39% dos adultos a nível mundial apresentam sobrepeso e 13% dos adultos sofrem obesidade.

O sobrepeso e a obesidade são considerados doenças complexas e multifatoriais associadas ao desenvolvimento de múltiplas comorbidades, como certos tipos de câncer, doenças cardiovasculares (DCV), incapacidade, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), doença da vesícula biliar, osteoartrite, hipertensão arterial (Hipertensão), apneia do sono e doença cerebrovascular (DC), tornando-se a quinta causa de morte no mundo, sendo, portanto, considerada uma pandemia.

A obesidade é definida como o aumento do peso corporal associado a um desequilíbrio nas proporções dos diferentes componentes do corpo, no qual, principalmente, a massa de gordura aumenta com distribuição anormal no corpo. O Índice de Massa Corporal (IMC) é o padrão mais amplamente utilizado para a classificação do somatótipo nas pessoas e, portanto, a identificação da obesidade. O IMC é obtido através da divisão do peso em quilos entre as alturas em metros ao quadrado. A classificação do IMC para adultos brancos, hispânicos e afro-americanos foi aprovada pelo National Institute of Heart, Lung and Blood, pela OMS, pela American Association of Heart, pelo American College of Cardiology e pela Obesity Society, cujos classificação é a seguinte:

O peso corporal é determinado pelo balanço energético, que representa a diferença entre a ingestão de energia através da alimentação e o gasto de energia proveniente da atividade física de um indivíduo. Para a manutenção de um peso corporal estável, a ingestão energética deve ser igual ao gasto energético, é aí que ocorre o ganho de peso, quando a ingestão supera o gasto, o que produz um balanço energético positivo. Por outro lado, a perda de peso ocorre quando o gasto energético excede a ingestão calórica.

Embora o baixo gasto de energia represente um dos principais fatores que produzem um aumento de peso, existem múltiplos fatores que desempenham um papel importante. Esses fatores incluem predisposição genética do indivíduo, inatividade física e comportamento sedentário, fatores socioeconômicos, bem como fatores emocionais e consumo de certos tipos de drogas.

Devido aos múltiplos fatores que influenciam no desenvolvimento do sobrepeso e obesidade, o tratamento é complexo, pois deve haver algum tipo de tratamento por uma equipe multidisciplinar que consiga o controle de cada um dos fatores que condicionam a obesidade de cada indivíduo .

Os tratamentos tradicionais para perda de peso têm se dado na educação do indivíduo sobre a preferência por alimentos saudáveis, prescrição de dietas e implementação de programas de atividade física. No entanto, vários estudos têm demonstrado que este tipo de intervenção tem poucos efeitos a longo prazo, pelo que se tem desenvolvido a incorporação de novas estratégias como adjuvantes na perda de peso, que incluem técnicas cirúrgicas e terapias farmacológicas.

De acordo com as diretrizes para obesidade, o tratamento medicamentoso deve ser recomendado em indivíduos com IMC ≥30 kg/m2 ou com IMC ≥27 kg/m2 e presença de comorbidade. 6. O uso de terapias farmacológicas deve ser sempre utilizado como adjuvante às mudanças no estilo de vida, devendo ser aprovado pelas autoridades sanitárias de cada país. Antes de 2012, a fentermina e o orlistat eram os únicos medicamentos disponíveis para o tratamento da obesidade nos Estados Unidos; porém em 2015 o repertório de agentes farmacológicos disponíveis para tratar a obesidade foi ampliado e incorporado 4 novos fármacos: lorcaserina, fentermina/topiramato de liberação prolongada, naltrexona/wellbutrin de liberação prolongada e liraglutida. Essas novas drogas compartilham uma estratégia comum para promover a perda de peso que controla a fome e a saciedade no nível do sistema nervoso central (SNC), além de que a maioria delas já foi usada anteriormente para o tratamento de uma condição médica diferente da obesidade. A quantidade de peso perdido que se consegue com o uso desses agentes, geralmente vai de 3 a 10% do peso inicial e requer um contínuo para segurar a perda de peso. Além disso, cada um desses medicamentos possui um perfil único de eventos adversos que devem ser profundamente considerados antes de serem indicados.

Diante do exposto, a busca por novas terapias medicamentosas para o tratamento da obesidade é uma das prioridades nas pesquisas. Algumas drogas desenvolvidas para diferentes indicações terapêuticas mostraram efeitos significativos na perda de peso, que incluem cloridrato de metformina e fluoxetina