Combinazione a dose fissa di fluoxetina e metformina nella gestione del sovrappeso e dell'obesità (Metfluo)

Il sovrappeso e l'obesità sono gravi problemi di salute che colpiscono la popolazione di tutto il mondo. Secondo le informazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nel 2014 più di 1,9 miliardi di abitanti di età superiore ai 18 anni erano in sovrappeso, di cui 600 milioni erano obesi, ovvero il 39% degli adulti a livello globale presenta sovrappeso e il 13% degli adulti soffre obesità.

Sovrappeso e obesità sono considerate malattie complesse e multifattoriali associate allo sviluppo di molteplici comorbilità come alcuni tipi di cancro, malattie cardiovascolari (CVD), disabilità, diabete mellito di tipo 2 (DM2), malattie della cistifellea, artrosi, ipertensione (Ipertensione), apnee notturne e malattie cerebrovascolari (CD), rendendola la quinta causa di morte in tutto il mondo, ed è quindi considerata una pandemia.

L'obesità è definita come l'aumento del peso corporeo associato a uno squilibrio nelle proporzioni delle diverse componenti del corpo, in cui principalmente la massa grassa aumenta con una distribuzione anomala nel corpo. L'indice di massa corporea (BMI) è lo standard più ampiamente utilizzato per la classificazione del somatotipo nelle persone, e quindi l'identificazione dell'obesità. Il BMI si ottiene dividendo il peso in chilogrammi tra le altezze in metri quadrati. La classificazione del BMI per adulti bianchi, ispanici e afroamericani è stata approvata dal National Institute of Heart, Lung and Blood, dall'OMS, dall'American Association of Heart, dall'American College of Cardiology e dalla Obesity Society, la cui la classificazione è la seguente:

Il peso corporeo è determinato dal bilancio energetico, che rappresenta la differenza tra l'apporto energetico attraverso l'alimentazione e il dispendio energetico derivante dall'attività fisica di un individuo. Per il mantenimento di un peso corporeo stabile, l'apporto energetico deve essere uguale al dispendio energetico, cioè quando si verifica l'aumento di peso, quando l'apporto supera il dispendio, il che produce un bilancio energetico positivo. D'altra parte, la perdita di peso si verifica quando il dispendio energetico supera l'apporto calorico.

Sebbene il basso dispendio energetico rappresenti uno dei principali fattori che producono un aumento del peso, sono molteplici i fattori che giocano un ruolo importante. Questi fattori includono la predisposizione genetica dell'individuo, l'inattività fisica e il comportamento sedentario, i fattori socio-economici, nonché i fattori emotivi e il consumo di alcuni tipi di droghe.

A causa dei molteplici fattori che influenzano lo sviluppo del sovrappeso e dell'obesità, il trattamento è complesso, perché deve esserci un tipo di trattamento da parte di un team multidisciplinare che raggiunga il controllo di ciascuno dei fattori che condizionano l'obesità di ogni individuo .

I trattamenti tradizionali per la perdita di peso sono stati dati nell'educazione dell'individuo sulla preferenza per cibi sani, diete prescritte e l'attuazione di programmi di attività fisica. Tuttavia, vari studi hanno dimostrato che questo tipo di intervento ha pochi effetti a lungo termine, quindi sono state sviluppate l'incorporazione di nuove strategie come coadiuvanti nella perdita di peso, che includono tecniche chirurgiche e terapie farmacologiche.

Secondo le linee guida per l'obesità, la terapia farmacologica dovrebbe essere raccomandata nei soggetti con BMI ≥30 kg/m2 o con BMI ≥27 kg/m2 e presenza di comorbidità. 6. L'uso di terapie farmacologiche deve sempre essere utilizzato come coadiuvante ai cambiamenti dello stile di vita, e deve essere approvato dalle autorità sanitarie di ogni Paese. Prima del 2012, fentermina e orlistat erano gli unici farmaci disponibili per il trattamento dell'obesità negli Stati Uniti; tuttavia nel 2015 il Repertorio di agenti farmacologici disponibili per il trattamento dell'obesità è stato ampliato e ha incorporato 4 nuovi farmaci: lorcaserin, fentermina/topiramato a rilascio prolungato, naltrexone/wellbutrin a rilascio prolungato e liraglutide. Questi nuovi farmaci condividono una strategia comune per promuovere la perdita di peso che controlla la fame e la sazietà a livello del sistema nervoso centrale (SNC), oltre al fatto che la maggior parte di essi è stata precedentemente utilizzata per il trattamento di una condizione medica diversa dall'obesità. La quantità di perdita di peso che si ottiene attraverso l'uso di questi agenti, va solitamente dal 3 al 10% del peso iniziale e richiede un continuo mantenimento della perdita di peso. Inoltre, ciascuno di questi farmaci ha un profilo unico di eventi avversi che dovrebbero essere considerati a fondo prima di essere indicati.

In ragione di quanto sopra, la ricerca di nuove terapie farmacologiche per il trattamento dell'obesità è una delle priorità della ricerca. Alcuni farmaci sviluppati per diverse indicazioni terapeutiche hanno mostrato effetti significativi sulla perdita di peso, tra cui la metformina cloridrato e la fluoxetina