Połączenie ustalonej dawki fluoksetyny i metforminy w leczeniu nadwagi i otyłości (Metfluo)

Nadwaga i otyłość to poważne problemy zdrowotne, które dotykają ludzi na całym świecie. Według informacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 2014 roku ponad 1,9 miliarda mieszkańców powyżej 18 roku życia miało nadwagę, z czego 600 milionów było otyłych, czyli 39% dorosłych na poziomie globalnym ma nadwagę, a 13% dorosłych cierpi na otyłość.

Nadwaga i otyłość są uważane za złożone i wieloczynnikowe choroby związane z rozwojem wielu chorób współistniejących, takich jak niektóre rodzaje raka, choroby sercowo-naczyniowe (CVD), niepełnosprawność, cukrzyca typu 2 (DM2), choroba pęcherzyka żółciowego, choroba zwyrodnieniowa stawów, wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), bezdech senny i choroba naczyniowo-mózgowa (CD), co czyni ją piątą najczęstszą przyczyną zgonów na świecie i dlatego uważa się ją za pandemię.

Otyłość jest definiowana jako przyrost masy ciała związany z brakiem równowagi w proporcjach różnych składników ciała, w którym głównie zwiększa się masa tkanki tłuszczowej z nieprawidłowym rozmieszczeniem w organizmie. Wskaźnik masy ciała (BMI) jest normą najczęściej stosowany do klasyfikacji somatotypu u ludzi, a co za tym idzie identyfikacji otyłości. BMI uzyskuje się poprzez podzielenie wagi w kilogramach między wzrostami w metrach kwadratowych. Klasyfikacja BMI dla osób dorosłych rasy białej, Latynosów i Afroamerykanów została zatwierdzona przez National Institute of Heart, Lung and Blood, WHO, American Association of Heart, American College of Cardiology i Obesity Society, których klasyfikacja jest następująca:

Masę ciała określa bilans energetyczny, który reprezentuje różnicę między pobraniem energii z pożywienia a wydatkiem energetycznym pochodzącym z aktywności fizycznej jednostki. Dla utrzymania stabilnej masy ciała pobór energii musi być równy wydatkowi energetycznemu, wtedy następuje przyrost masy ciała, kiedy spożycie przekracza wydatek, co daje dodatni bilans energetyczny. Z drugiej strony utrata masy ciała występuje, gdy wydatek energetyczny przekracza spożycie kalorii.

Chociaż niski wydatek energetyczny jest jednym z głównych czynników powodujących wzrost wagi, istnieje wiele czynników, które odgrywają ważną rolę. Czynniki te obejmują predyspozycje genetyczne jednostki, brak aktywności fizycznej i siedzący tryb życia, czynniki społeczno-ekonomiczne, a także czynniki emocjonalne i zażywanie niektórych rodzajów narkotyków.

Ze względu na wiele czynników, które mają wpływ na rozwój nadwagi i otyłości, leczenie jest złożone, ponieważ musi istnieć jakiś rodzaj leczenia przez multidyscyplinarny zespół, który osiąga kontrolę nad każdym z czynników warunkujących otyłość u każdej osoby .

Tradycyjne metody leczenia utraty wagi zostały podane w ramach edukacji jednostki w zakresie preferencji zdrowej żywności, diet na receptę i wdrażania programów aktywności fizycznej. Jednak różne badania wykazały, że ten rodzaj interwencji ma niewiele skutków długoterminowych, dlatego opracowano nowe strategie jako środki pomocnicze w utracie wagi, które obejmują techniki chirurgiczne i terapie farmakologiczne.

Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi otyłości leczenie farmakologiczne powinno być zalecane u osób z BMI ≥30 kg/m2 lub z BMI ≥27 kg/m2 i obecnością chorób współistniejących. 6. Stosowanie terapii farmakologicznych musi być zawsze stosowane jako uzupełnienie zmian stylu życia i musi być zatwierdzone przez władze sanitarne każdego kraju. Przed 2012 rokiem fentermina i orlistat były unikalnymi lekami dostępnymi w leczeniu otyłości w Stanach Zjednoczonych; jednak w 2015 r. poszerzono repertuar środków farmakologicznych dostępnych w leczeniu otyłości o 4 nowe leki: lorkaserynę, fenterminę/topiramat o przedłużonym uwalnianiu, naltrekson/wellbutrin o przedłużonym uwalnianiu oraz liraglutyd. Te nowe leki mają wspólną strategię promowania utraty wagi, która kontroluje głód i nasycenie na poziomie ośrodkowego układu nerwowego (OUN), poza tym większość z nich była wcześniej stosowana w leczeniu stanu medycznego innego niż otyłość. Ilość utraconej wagi, którą uzyskuje się dzięki zastosowaniu tych środków, zwykle wynosi od 3 do 10% początkowej wagi i wymaga ciągłego utrzymywania utraty wagi. Ponadto każdy z tych leków ma unikalny profil działań niepożądanych, które należy głęboko rozważyć przed wskazaniem.

W związku z powyższym poszukiwanie nowych terapii lekowych do leczenia otyłości jest jednym z priorytetów badań. Niektóre leki opracowane dla różnych wskazań terapeutycznych wykazały znaczący wpływ na utratę wagi, w tym chlorowodorek metforminy i fluoksetyna