Výskyt bolesti hlavy po durální punkci po epidurální krevní náplasti

V současné době se spinální anestezie běžně používá pro císařský řez v mnoha ústavech, protože jde o bezpečnou techniku ​​pro matku i dítě, s vysokou spokojeností porodníků a jejich kolegů. Bloom a kol. tvrdil, že v roce 2002 podstoupilo císařský řez 37 142 žen, kde 94 % bylo v regionální anestezii, 40 % spinální, 42 % epidurální a 12 % kombinovaná spinální a epidurální anestézie.

Tento postup je však nevyhnutelný pro některé nežádoucí účinky, jako je vysoký blokáda páteře, poranění nervů nebo postdurální punkční bolest hlavy (PDPH). PDPH je způsobena náhodnou punkcí pleny vedoucí k kontinuálnímu úniku mozkomíšního moku (CSF) a postupnému snižování intrakraniálního tlaku. Jedná se o potenciální komplikaci neuraxiální anestezie v klinické praxi. Charakteristiky jehly, jako je zkosená orientace, opětovné zavedení styletu, přístup, vícenásobné zavedení a zkušenost operátora, věk pacienta, anamnéza předchozí PDPH, index tělesné hmotnosti (BMI) > 35 jsou některé odpovědné faktory za výskyt. Chan a kol. odhalili, že mezi 65 348 rodiči byl výskyt PDPH 1,1-1,9 %, zatímco Bloom a kol. navrhl jeho číslo jako 0,4 %. Je zajímavé, že porodnická metaanalýza ukázala incidenci 1,5-11% způsobenou páteřní jehlou.

PDPH je definována jako příznak silné bolesti hlavy, která se objeví do 7 dnů po lumbální punkci. Může být doprovázeno dalšími projevy, jako je tinnitus, hypoakuzie, fotofobie, nevolnost nebo ztuhlost krku. Ve skutečnosti může vymizet během 1 týdne nebo 48 hodin po ošetření krevní náplastí. Mezi další doplňkové léčby patří klid na lůžku, analgetika, zvýšený příjem tekutin nebo nápoje obsahující kofein. V těžkých případech může stažitelná bolest dobře reagovat na intravenózní podání kofeinu a epidurální krevní náplast (EBP). Ačkoli léčba PDPH zahrnuje farmakologické i nefarmakologické režimy, Cochranův přehled dospěl k závěru, že EBP je účinnější než jakákoli jiná konzervativní léčba[6]. V důsledku toho jsou vyšetřovatelé zvědaví na faktory určující výskyt postdurální punkční bolesti hlavy u rodiček podstupujících císařský řez po epidurální krevní náplasti.