Forekomsten af ​​post-dural punkteringshovedpine efter epiduralt blodplaster

I øjeblikket er spinal anæstesi almindeligt anvendt til kejsersnit på mange institutter, da det er en sikker teknik for både mor og barn, med høj tilfredshed hos fødselslæger og deres kolleger. Bloom, et al. hævdede, at der var 37.142 kvinder, der gennemgik kejsersnit i 2002, hvor 94 % var under regional anæstesi, som 40 % spinal, 42 % epidural og 12 % kombineret spinal og epidural anæstesi.

Det er dog uundgåeligt, at proceduren har nogle uønskede hændelser, såsom høj spinalblokade, nerveskader eller postdural punkturhovedpine (PDPH). PDPH er forårsaget af utilsigtet durapunktur, hvilket resulterer i kontinuerlig cerebrospinalvæske (CSF) lækage og gradvis intrakraniel trykreduktion. Dette er en potentiel komplikation af neuraksial anæstesi i klinisk praksis. Nålens egenskaber som skråretning, stiletgenindsættelse, en tilgang, multipel indføring og operatørerfaring, patientens alder, tidligere PDPH-historie, kropsmasseindeks (BMI) > 35 er nogle ansvarlige faktorer for forekomsten. Chan et al. afslørede, at blandt 65.348 fødende var forekomsten af ​​PDPH 1,1-1,9 %, mens Bloom et al. foreslog hans tal som 0,4 %. Interessant nok viste en obstetrisk meta-analyse en forekomst på 1,5-11%, forårsaget af spinal nål.

PDPH er defineret som et symptom på svær hovedpine, der opstår inden for 7 dage efter en lumbalpunktur. Det kan være ledsaget af andre manifestationer såsom tinnitus, hypoacusis, fotofobi, kvalme eller nakkestivhed. Faktisk kan det forsvinde inden for 1 uge eller 48 timer efter en behandling af blodplaster. Andre yderligere behandlinger omfatter sengeleje, analgetika, øget væskeindtag eller koffeinholdige drikkevarer. I et alvorligt tilfælde kan en tilbagetrækkelig smerte have en god respons på intravenøs koffein og epiduralt blodplaster (EBP). Selvom behandlinger af PDPH omfatter både farmakologiske og ikke-farmakologiske regimer, konkluderede Cochrane review, at EBP var mere effektiv end nogen anden konservativ behandling[6]. Som følge heraf er efterforskerne nysgerrige med hensyn til faktorer, der bestemmer forekomsten af ​​postdural punkturhovedpine hos fødende, der gennemgår kejsersnit efter epiduralt blodplaster.