Hodnocení rozšířených fyzioterapeutů v ortopedické ramenní ambulanci

Podle současné praxe budou pacienti odeslaní od praktického lékaře (GP) na Ortopedickou ambulanci ramenní kliniky, Silkeborg Regional Hospital (SRH), Dánsko, vyšetřeni buď ortopedem (OS), nebo rozšířeným fyzioterapeutem (ESP), protože tyto dvě skupiny zdravotníků sdílejí tento úkol. Rozhodnutí o tom, který zdravotník je považován za nejvhodnější k vyšetření pacienta, provádí vrchní ortoped na základě dostupných informací v doporučeném dopise od praktického lékaře. Používají se tři kategorie vhodnosti: nejvhodnější pro zkoumání OS, nejvhodnější pro zkoumání ESP a stejně vhodné pro zkoumání ESP nebo OS.

Celkovým účelem této studie je zhodnotit kvalitu sdíleného úkolu zkoumaného prostřednictvím odborných i organizačních výsledků. Používají se následující tři vedlejší cíle:

1. Odhadnout shodu mezi ESP a OS na diagnóze a léčebném plánu (primární vedlejší cíl)
2. Odhadnout přímé nemocniční náklady na vyšetření provedené ESP a OS a odhadnout rozdíl v nákladech.
3. Popsat mezioborovou kolaborativní praxi včetně vyhodnocení rozsahu vztahové koordinace.

Níže jsou popsány metody související s každým vedlejším cílem.

1. Studie se provádí na ramenní klinice, SRH. Kritéria způsobilosti, intervence a výsledky jsou popsány jinde.

   Primární analýza:

   Shoda mezi ESP a OS při volbě léčebného plánu (tři kategorie: 1) doporučení k fyzioterapii, 2) potřeba dalšího diagnostického vyšetření, injekce steroidů nebo operace a 3) žádná intervence) bude hodnocena odhadem podílu shody mezi

   • Jednotlivé registrace ESP a OS
   • Individuální registrace ESP a společné rozhodnutí
   • Individuální registrace OS a společné rozhodnutí Dále bude McNemarův test použit k porovnání jednotlivých registrací ESP a OS proti společnému rozhodnutí.

   Sekundární analýzy:

   Shoda mezi ESP a OS ve výběru léčebného plánu (pět kategorií: jak je popsáno v části výsledků) bude hodnocena stejným způsobem, jak je popsáno výše.

   Shoda mezi ESP a OS v diagnóze pacienta bude hodnocena odhadem jak podílu celkové shody, tak částečné shody mezi oběma zdravotníky. Úplná shoda je definována jako ESP a OS, které zaregistrovaly stejnou primární diagnózu. Částečná shoda je definována jako ESP a OS, které zaregistrovaly stejnou diagnózu, ale jeden z nich ji považuje za primární diagnózu, zatímco druhý ji považuje za sekundární diagnózu.

2. Průměrné nemocniční náklady na vyšetření pacienta s ramenem budou odhadnuty na základě kohorty použité k vyhodnocení shody na diagnóze a léčebném plánu. Průměrné nemocniční náklady na pacienta v kohortě budou odhadnuty zvlášť pro ESP a OS na základě mezd pro zdravotníky a množství objednaných doplňkových diagnostických vyšetření (rentgen, MR zobrazení, MR artrografie, CT zobrazení, ENG, EMG) v každé skupina. Rozdíl v nákladech bude odhadnut.
3. Vztahová koordinace v interdisciplinární kolaborativní praxi bude popsána prostřednictvím samostatných polostrukturovaných skupinových rozhovorů s ESP a OS.

Asociace dánských fyzioterapeutů částečně financuje plat hlavního výzkumníka.