Ocena pracy fizjoterapeutów o rozszerzonym zakresie w Poradni Ortopedycznej Barku

Zgodnie z obecną praktyką pacjenci skierowani przez lekarza pierwszego kontaktu (GP) do Poradni Ortopedycznej Barku Szpitala Regionalnego Silkeborg (SRH) w Danii będą badani przez chirurga ortopedę (OS) lub fizjoterapeutę o rozszerzonym zakresie (ESP), ponieważ te dwie grupy pracowników służby zdrowia dzielą to zadanie. Decyzję o tym, który pracownik służby zdrowia uzna za najbardziej odpowiedniego do zbadania pacjenta, podejmuje starszy chirurg ortopeda na podstawie dostępnych informacji zawartych w skierowaniu od lekarza rodzinnego. Stosowane są trzy kategorie stosowności: najbardziej odpowiednie do zbadania przez OS, najbardziej odpowiednie do zbadania przez ESP i równie odpowiednie do zbadania przez ESP lub OS.

Ogólnym celem tego badania jest ocena jakości wspólnego zadania badanego zarówno na podstawie wyników zawodowych, jak i organizacyjnych. Stosowane są następujące trzy cele pomocnicze:

1. Oszacowanie zgodności między ESP i OS w zakresie diagnozy i planu leczenia (główny cel dodatkowy)
2. Oszacowanie bezpośrednich kosztów szpitalnych badania wykonanego odpowiednio przez ESP i OS oraz oszacowanie różnicy w kosztach.
3. Opisanie interdyscyplinarnej praktyki współpracy, w tym ocena zakresu koordynacji relacyjnej.

Poniżej opisano metody odnoszące się do każdego celu pomocniczego.

1. Badanie jest prowadzone w klinice barku, SRH. Kryteria kwalifikowalności, interwencje i wyniki opisano w innym miejscu.

   Podstawowa analiza:

   Zgodność ESP i OS w wyborze planu leczenia (trzy kategorie: 1) skierowanie na fizjoterapię, 2) konieczność dalszej diagnostyki, wstrzyknięcia sterydu lub operacji oraz 3) brak interwencji) zostanie oceniona poprzez oszacowanie proporcji zgodności pomiędzy

   • Indywidualne rejestracje ESP i OS
   • Indywidualna rejestracja ESP i wspólna decyzja
   • Indywidualna rejestracja OS i wspólna decyzja Ponadto test McNemara zostanie wykorzystany do porównania indywidualnych rejestracji odpowiednio ESP i OS ze wspólną decyzją

   Analizy wtórne:

   Zgoda między ESP a OS w wyborze planu leczenia (pięć kategorii: jak opisano w części dotyczącej wyników) zostanie oceniona w taki sam sposób, jak opisano powyżej.

   Zgodność między ESP a OS w diagnozie pacjenta zostanie oceniona poprzez oszacowanie zarówno proporcji całkowitej zgodności, jak i częściowej zgodności między dwoma pracownikami służby zdrowia. Całkowitą zgodność definiuje się jako ESP i OS, które zarejestrowały tę samą podstawową diagnozę. Częściowa zgodność jest zdefiniowana, gdy ESP i OS zarejestrowały to samo rozpoznanie, ale jeden z nich uważa je za rozpoznanie pierwotne, a drugi za rozpoznanie wtórne.

2. Średnie koszty szpitalne badania pacjenta barku zostaną oszacowane na podstawie kohorty użytej do oceny zgodności diagnozy i planu leczenia. Średnie koszty szpitalne na pacjenta w kohorcie zostaną oszacowane oddzielnie dla ESP i OS na podstawie wynagrodzeń pracowników służby zdrowia i ilości zleconych dodatkowych badań diagnostycznych (RTG, MR, artrografia MR, TK, ENG, EMG) w każdym Grupa. Różnica w kosztach zostanie oszacowana.
3. Relacyjna koordynacja w interdyscyplinarnej praktyce współpracy zostanie opisana poprzez oddzielne częściowo ustrukturyzowane wywiady grupowe odpowiednio z ESP i OS.

Stowarzyszenie Duńskich Fizjoterapeutów częściowo finansuje wynagrodzenie głównego badacza.