Evaluatie van uitgebreide fysiotherapeuten in een orthopedische polikliniek schouderkliniek

Volgens de huidige praktijk zullen patiënten die door een huisarts (huisarts) naar de orthopedische polikliniek schouderkliniek, Silkeborg Regional Hospital (SRH), Denemarken zijn verwezen, worden onderzocht door een orthopedisch chirurg (OS) of een uitgebreide fysiotherapeut (ESP). aangezien deze twee groepen gezondheidswerkers deze opdracht delen. De beslissing welke zorgverlener het meest geschikt wordt geacht om de patiënt te onderzoeken, wordt gedaan door een senior orthopedisch chirurg op basis van de beschikbare informatie in de verwijsbrief van de huisarts. Er worden drie categorieën geschiktheid gebruikt: meest geschikt om te worden onderzocht door een OS, meest geschikt om te worden onderzocht door een ESP en even geschikt om te worden onderzocht door een ESP of een OS.

Het algemene doel van deze studie is om de kwaliteit van de onderzochte gedeelde opdracht te evalueren aan de hand van zowel professionele als organisatorische resultaten. De volgende drie deeldoelen worden gehanteerd:

1. Inschatten van de overeenstemming tussen ESP's en OS'en over diagnose en behandelplan (primair nevendoel)
2. Directe ziekenhuiskosten inschatten van een onderzoek uitgevoerd door respectievelijk een ESP en een OS, en het verschil in kosten inschatten.
3. De interdisciplinaire samenwerkingspraktijk beschrijven, inclusief evaluatie van de mate van relationele coördinatie.

Per deeldoel worden hieronder methoden beschreven.

1. De studie wordt uitgevoerd in de schouderkliniek, SRH. Subsidiabiliteitscriteria, interventie en resultaten worden elders beschreven.

   Primaire analyse:

   Overeenstemming tussen ESP en OS bij keuze behandelplan (drie categorieën: 1) verwijzing naar fysiotherapie, 2) behoefte aan nader diagnostisch onderzoek, corticosteroïdeninjectie of operatie en 3) geen interventie) zal worden beoordeeld door de mate van overeenstemming tussen

   • De individuele registraties van de ESP en OS
   • De individuele registratie van het ESP en het gemeenschappelijk besluit
   • De individuele registratie van het besturingssysteem en de gemeenschappelijke beslissing Verder zal de McNemar-test worden gebruikt om de individuele registraties van respectievelijk de ESP en het besturingssysteem te vergelijken met de gemeenschappelijke beslissing

   Secundaire analyses:

   Overeenstemming tussen ESP en OS bij de keuze van het behandelplan (vijf categorieën: zoals beschreven in de uitkomstsectie) wordt op dezelfde manier beoordeeld als hierboven beschreven.

   Overeenstemming tussen ESP en OS bij de diagnose van de patiënt zal worden geëvalueerd door zowel het aandeel van totale overeenstemming als gedeeltelijke overeenstemming tussen de twee gezondheidswerkers te schatten. Totale overeenstemming wordt gedefinieerd als ESP en OS die dezelfde primaire diagnose hebben geregistreerd. Gedeeltelijke overeenstemming wordt gedefinieerd als ESP en OS die dezelfde diagnose hebben geregistreerd, maar een van hen beschouwt het als de primaire diagnose, terwijl de ander het als een secundaire diagnose beschouwt.

2. De gemiddelde ziekenhuiskosten van een onderzoek van een schouderpatiënt zullen worden geschat op basis van het cohort dat wordt gebruikt om de overeenstemming over de diagnose en het behandelplan te evalueren. De gemiddelde ziekenhuiskosten per patiënt in het cohort worden afzonderlijk geschat voor ESP's en OS's op basis van salarissen voor de gezondheidswerkers en het aantal bestelde aanvullende diagnostische onderzoeken (röntgenfoto's, MR-beeldvorming, MR-artrografie, CT-beeldvorming, ENG, EMG) in elk groep. Het verschil in kosten wordt geschat.
3. Relationele coördinatie in interdisciplinaire collaboratieve praktijk zal worden beschreven door middel van afzonderlijke semi-gestructureerde groepsinterviews met respectievelijk ESP's en OS's.

De Vereniging van Deense Fysiotherapeuten bekostigt deels het salaris van de hoofdonderzoeker.