Peds SM-THINk: Ošetřovatelské intervence ke zlepšení výsledků propouštění (SM-THINk)

Tato kvaziexperimentální studie využívá klastrový design s rodiči ze 3 ošetřovatelských jednotek v Dětské nemocnici ve Wisconsinu. Implementace protokolu SM-THINk proběhne na 2 dětských lůžkových jednotkách a třetí jednotka bude sloužit jako obvyklá jednotka řízení péče. Protokol SM-THINk bude implementován na dvou implementačních experimentálních jednotkách bez ohledu na tuto studii jako změnu klinické praxe. Sestry nebudou v této studii sloužit jako subjekty, protože se od nich očekává, že se naučí protokol jako součást své každodenní práce.

Plánujte zapsat 300 pacientů a jednoho zákonného zástupce na každého pacienta (rodič nebo pečovatel, který má nad pacientem opatrovnictví). 300 rodičů pacientů na jednotku (celkem 900 pacientů a 900 rodičů). Hodnocení vysoce rizikového propuštění na základě kritérií Mayo Clinic se používá k identifikaci dětí s komplexními nebo chronickými onemocněními. Přibližně 120 pacientů na jednotku (40 %) bude mít komplexní nebo chronický stav. Zkušenosti rodičů související s kvalitou vyučování a koordinací péče budou rodiče sami hlásit pomocí zavedených, spolehlivých a platných škál. Charakteristiky dítěte a rodiče, délka hospitalizace, readmise a údaje o použití na oddělení urgentního příjmu budou extrahovány z elektronických zdravotních záznamů.

Sestry na třech jednotkách někdy po přijetí poskytnou rodinám stručný informační list a vysvětlí, že pokud mají subjekty/rodiny dotazy, měly by zavolat výzkumnému týmu nebo požádat sestru, aby výzkumný tým kontaktovala jejich jménem. Tento informační list obsahuje shrnutí cílů výzkumu a otázky, které budou položeny. Když je sestra na implementační jednotce připravena propustit rodinu, která souhlasí s účastí, získá iPad, zadá kód pacienta a zapíše, který kód odpovídá kterému pacientovi, do deníku, provede rozšířenou metodu propuštění na kliniku procvičte a poté se odhlaste z iPadu. Poté se přihlásí do rodičovských dotazníků (REDCap), zadá kód pacienta a poskytne iPad subjektům/rodinám. Sestra označí, že pokud by se chtěli zúčastnit, měli by tak učinit poté, co opustí místnost a po dokončení se odhlásí z iPadu. Sestry na řídicí jednotce provedou své obvyklé propuštění a poté získají iPad, zadají kód pacienta a zapíší do protokolu, který kód odpovídá kterému pacientovi. Poté se přihlásí do rodičovských dotazníků (REDCap), zadá kód pacienta a poskytne iPad subjektům/rodinám. Sestra označí, že pokud by se chtěli zúčastnit, měli by tak učinit poté, co opustí místnost a po dokončení se odhlásí z iPadu. Přibližně po 10 minutách sestra zkontroluje, zda subjekt/rodina odešla, a pokud ano, zvedne iPad, ujistí se, že se rodina odhlásila, a vrátí iPad do úložného prostoru. Pokud subjekt/rodina ještě neodešla, sestra se bude pravidelně kontrolovat, dokud neodejdou. Tato konstrukce zajistí, že doba propuštění z kojení nebude ovlivněna. Výzkumný tým si vyzvedne seznam kódů pacientů následující pracovní den. Existuje výjimka pro dokumentaci informovaného souhlasu a souhlasu. V případě zájmu rodiče a dítěte bude účast sloužit jako implicitní souhlas. Studijní tým si vyžádá výjimku HIPAA, aby odebral data ze zdravotního záznamu pacienta, aby v průběhu času hledal výsledky týkající se opětovného přijetí a návštěv ED. Ze zdravotní dokumentace pacienta budou sbírány pouze tyto údaje: počet hospitalizací za poslední 1 rok, datum přijetí/propuštění a důvod hospitalizací.

Všechny jednotky požádají rodiče, aby dokončili nástroje pro rodičovské zkušenosti v době propuštění pomocí iPadu. Oběma skupinám bude poskytnuta standardní následná péče po propuštění včetně objednání do laboratoře a na kliniku.

Věk rodiče, informace o pojištění a chronické onemocnění dítěte – to vše bude požadováno v dotaznících REDCap na iPadu. Pokud je iPad pro subjekt/rodiny dočasně nedostupný, budou jim poskytnuty papírové formuláře a sestry budou instruovány, aby formuláře vyplnily a po dokončení je zalepily do obálky. Ošetřovatelský personál poskytne zapečetěné obálky výzkumnému týmu.