Peds SM-THINk: Interwencje pielęgniarskie w celu poprawy wyników wypisu (SM-THINk)

To quasi-eksperymentalne badanie wykorzystuje projekt klastra z rodzicami z 3 oddziałów pielęgniarskich w Szpitalu Dziecięcym w Wisconsin. Wdrożenie protokołu SM-THINk nastąpi na 2 pediatrycznych oddziałach szpitalnych, a trzeci oddział będzie służył jako zwykła jednostka kontrolna opieki. Protokół SM-THINk zostanie wdrożony w dwóch wdrożonych jednostkach eksperymentalnych niezależnie od tego badania jako zmiana w praktyce klinicznej. Pielęgniarki nie będą podmiotami w tym badaniu, ponieważ oczekuje się, że nauczą się protokołu w ramach swojej codziennej pracy.

Zaplanuj zapis 300 pacjentów i jednego opiekuna prawnego na pacjenta (rodzica lub opiekuna sprawującego opiekę nad pacjentem). 300 rodziców pacjentów na oddział (łącznie 900 pacjentów i 900 rodziców). Ocena wypisu ze szpitala wysokiego ryzyka oparta na kryteriach Mayo Clinic służy do identyfikacji dzieci ze złożonymi lub przewlekłymi schorzeniami. Około 120 pacjentów na oddział (40%) będzie miało złożony lub przewlekły stan. Doświadczenia rodziców związane z jakością nauczania wypisu i koordynacją opieki będą zgłaszane przez rodziców przy użyciu ustalonych, rzetelnych i ważnych skal. Charakterystyka dziecka i rodzica, długość hospitalizacji, ponowne przyjęcie i dane dotyczące korzystania z oddziału ratunkowego zostaną wyodrębnione z elektronicznej dokumentacji medycznej.

Pielęgniarki z trzech oddziałów przekażą rodzinom krótki arkusz informacyjny w pewnym momencie po przyjęciu i wyjaśnią, że jeśli badani/rodziny mają pytania, powinni zadzwonić do zespołu badawczego lub poprosić pielęgniarkę o skontaktowanie się z zespołem badawczym w ich imieniu. Niniejsza ulotka informacyjna zawiera podsumowanie celów badania oraz pytania, które zostaną zadane. Kiedy pielęgniarka na oddziale wdrożeniowym jest gotowa do wypisu rodziny, która wyrazi zgodę na udział, otrzyma iPada, wprowadzi kod pacjenta i zapisze, który kod odpowiada jakiemu pacjentowi w dzienniku, przeprowadzi metodę wzmocnionego wypisu dla każdej kliniki poćwicz, a następnie wyloguj się z iPada. Następnie zaloguje się do kwestionariuszy dla rodziców (REDCap), wprowadzi kod pacjenta i przekaże iPada badanym/rodzinom. Pielęgniarka wskaże, że jeśli chcą wziąć udział, powinni to zrobić po opuszczeniu przez niego pokoju i wylogowaniu się z iPada po zakończeniu. Pielęgniarki na jednostce sterującej wykonają swój zwykły wypis, a następnie otrzymają iPada, wprowadzą kod pacjenta i zapiszą, który kod odpowiada danemu pacjentowi w dzienniku. Następnie zaloguje się do kwestionariuszy dla rodziców (REDCap), wprowadzi kod pacjenta i przekaże iPada badanym/rodzinom. Pielęgniarka wskaże, że jeśli chcą wziąć udział, powinni to zrobić po opuszczeniu przez niego pokoju i wylogowaniu się z iPada po zakończeniu. Po około 10 minutach pielęgniarka sprawdzi, czy pacjent/rodzina wyszła, a jeśli tak, podniesie iPada, upewni się, że rodzina się wylogowała i odłoży iPada do magazynu. Jeśli osoba badana/rodzina jeszcze nie wyjechała, pielęgniarka będzie okresowo sprawdzać, dopóki nie wyjadą. Ten projekt zapewni, że czas wypisu pielęgniarskiego nie zostanie naruszony. Zespół badawczy odbierze listę kodów pacjentów w następnym dniu roboczym. Istnieje zrzeczenie się dokumentacji dotyczącej świadomej zgody i zgody. Jeśli rodzic i dziecko są zainteresowani, udział będzie traktowany jako dorozumiana zgoda. Zespół badawczy poprosi o zwolnienie z ustawy HIPAA w celu zebrania danych z dokumentacji medycznej pacjenta w celu wyszukania wyników w czasie dotyczących readmisji i wizyt na oddziale ratunkowym. Z dokumentacji medycznej pacjenta będą pobierane tylko następujące dane: liczba hospitalizacji w ciągu ostatniego 1 roku, data przyjęcia/wypisania, przyczyna hospitalizacji.

Wszystkie jednostki poproszą rodziców o wypełnienie narzędzi do doświadczeń rodziców w momencie wypisu za pomocą iPada. Obie grupy otrzymają standardową opiekę po wypisaniu ze szpitala, w tym wizyty w laboratorium i klinice.

Wiek rodzica, informacje o ubezpieczeniu i przewlekłe choroby dziecka zostaną zadane w kwestionariuszach REDCap na iPadzie. Jeśli iPad jest chwilowo niedostępny dla pacjenta/rodziny, zostaną im dostarczone papierowe formularze, a pielęgniarki poinstruują ich, aby wypełnili formularze i zapieczętowali je w kopercie po ich wypełnieniu. Personel pielęgniarski przekaże zapieczętowane koperty zespołowi badawczemu.