Peds SM-THINk: intervenções de enfermagem para melhorar os resultados da alta (SM-THINk)

Este estudo quase experimental usa um desenho de cluster com pais de 3 unidades de enfermagem no Hospital Infantil de Wisconsin. A implementação do protocolo SM-THINk ocorrerá em 2 unidades de internação pediátrica e uma terceira unidade servirá como unidade de controle de cuidados habituais. O protocolo SM-THINk será implementado nas duas unidades experimentais de implementação independentemente deste estudo como uma mudança de prática clínica. Os enfermeiros não serão sujeitos deste estudo, pois espera-se que aprendam o protocolo como parte de seu trabalho diário.

Planeje inscrever 300 pacientes e um responsável legal por paciente (pai ou cuidador que tenha a guarda do paciente). 300 pais de pacientes por unidade (para um total de 900 pacientes e 900 pais). Uma avaliação de alta de alto risco com base nos critérios da Mayo Clinic é usada para identificar crianças com condições complexas ou crônicas. Aproximadamente 120 pacientes por unidade (40%) terão uma condição complexa ou crônica. A experiência dos pais relacionada à qualidade do ensino de alta e à coordenação dos cuidados será auto-relatada pelos pais usando escalas estabelecidas, confiáveis ​​e válidas. As características da criança e dos pais, duração da hospitalização, reinternação e dados de uso do Departamento de Emergência serão extraídos dos registros médicos eletrônicos.

Os enfermeiros das três unidades fornecerão uma breve folha de informações às famílias em algum momento após a admissão e explicarão que, se os sujeitos/famílias tiverem dúvidas, devem ligar para a equipe de pesquisa ou pedir à enfermeira que entre em contato com a equipe de pesquisa em seu nome. Esta folha de informações inclui um resumo dos objetivos da pesquisa e quais perguntas serão feitas. Quando um enfermeiro na unidade de implementação estiver pronto para dar alta a uma família que concorda em participar, ele obterá o iPad, digitará o código do paciente e anotará qual código corresponde a qual paciente em um registro, executará o método de alta aprimorada por clínica prática e saia do iPad. Ele/ela irá, então, acessar os questionários dos pais (REDCap), inserir o código do paciente e fornecer o iPad aos sujeitos/famílias. A enfermeira indicará que, caso deseje participar, deverá fazê-lo após sair do quarto e desconectar-se do iPad quando terminar. Os enfermeiros da unidade de controle realizarão sua alta habitual e, em seguida, obterão o iPad, inserirão o código do paciente e anotarão qual código corresponde a qual paciente em um registro. Ele/ela irá, então, acessar os questionários dos pais (REDCap), inserir o código do paciente e fornecer o iPad aos sujeitos/famílias. A enfermeira indicará que, caso deseje participar, deverá fazê-lo após sair do quarto e desconectar-se do iPad quando terminar. Após aproximadamente 10 minutos, a enfermeira verificará se o sujeito/família saiu e, em caso afirmativo, pegará o iPad, garantirá que a família se desconectou e devolverá o iPad à área de armazenamento. Se o sujeito/família ainda não tiver saído, a enfermeira irá checar periodicamente até que eles tenham saído. Esse design garantirá que o tempo de alta da enfermagem não seja afetado. A equipe de pesquisa coletará a lista de códigos de pacientes no próximo dia útil. Há uma isenção de documentação de consentimento informado e consentimento. Se o pai e a criança estiverem interessados, a participação servirá como consentimento implícito. Uma renúncia HIPAA será solicitada pela equipe do estudo para extrair dados do prontuário médico do paciente para procurar resultados ao longo do tempo em relação a readmissões e visitas ao pronto-socorro. Do prontuário do paciente serão coletados apenas os seguintes dados: número de internações no último 1 ano, data de internação/alta e motivo das internações.

Todas as unidades solicitarão aos pais que preencham as ferramentas de experiência dos pais no momento da alta usando o iPad. Ambos os grupos receberão cuidados padrão de acompanhamento pós-alta, incluindo consultas laboratoriais e clínicas.

A idade dos pais, informações de seguro e as condições crônicas da criança serão todas solicitadas nos questionários REDCap no iPad. Se o iPad estiver temporariamente indisponível para os sujeitos/famílias, serão fornecidos formulários em papel e eles serão instruídos pelas enfermeiras a preencher os formulários e selá-los em um envelope quando terminarem. A equipe de enfermagem fornecerá os envelopes lacrados à equipe de pesquisa.