Peds SM-THINk: Сестринские вмешательства для улучшения исходов при выписке (SM-THINk)

В этом квазиэкспериментальном исследовании используется кластерный дизайн с родителями из 3 отделений сестринского ухода в Детской больнице Висконсина. Внедрение протокола SM-THINk будет происходить в двух педиатрических стационарных отделениях, а третье отделение будет служить в качестве обычного отделения управления лечением. Протокол SM-THINk будет реализован на двух экспериментальных установках независимо от этого исследования в качестве изменения клинической практики. Медсестры не будут участвовать в этом исследовании, поскольку ожидается, что они изучат протокол в рамках своей повседневной работы.

Планируйте зарегистрировать 300 пациентов и одного законного опекуна на пациента (родителя или опекуна, который является опекуном пациента). 300 родителей пациентов на отделение (всего 900 пациентов и 900 родителей). Оценка высокого риска при выписке, основанная на критериях клиники Майо, используется для выявления детей со сложными или хроническими заболеваниями. Приблизительно 120 пациентов на отделение (40%) будут иметь сложное или хроническое заболевание. Родительский опыт, связанный с качеством обучения при выписке и координации ухода, будет сообщаться родителями с использованием установленных, надежных и валидных шкал. Характеристики детей и родителей, продолжительность госпитализации, реадмиссии и данные об использовании отделения неотложной помощи будут извлечены из электронных медицинских карт.

Медсестры в трех отделениях предоставят семьям краткий информационный листок в какой-то момент после поступления и объяснят, что если у испытуемых/семей возникнут вопросы, им следует позвонить в исследовательскую группу или попросить медсестру связаться с исследовательской группой от их имени. Этот информационный лист включает краткое изложение целей исследования и вопросы, которые будут заданы. Когда медсестра в блоке внедрения будет готова выписать семью, которая согласится участвовать, она получит iPad, введет код пациента и запишет, какой код соответствует какому пациенту в журнале, выполнит расширенный метод выписки для каждого клинического случая. потренируйтесь, а затем выйдите из iPad. Затем он / она войдет в анкеты для родителей (REDCap), введет код пациента и предоставит iPad испытуемым / семьям. Медсестра укажет, что если они хотят участвовать, они должны сделать это после того, как он / она выйдет из комнаты, и выйти из iPad, когда закончит. Медсестры на блоке управления выполнят свою обычную выписку, а затем получат iPad, введут код пациента и запишут, какой код соответствует какому пациенту в журнале. Затем он / она войдет в анкеты для родителей (REDCap), введет код пациента и предоставит iPad испытуемым / семьям. Медсестра укажет, что если они хотят участвовать, они должны сделать это после того, как он / она выйдет из комнаты, и выйти из iPad, когда закончит. Приблизительно через 10 минут медсестра проверит, ушел ли субъект/семья, и если это так, возьмет iPad, убедится, что семья вышла из системы, и вернет iPad в хранилище. Если субъект/семья еще не ушли, медсестра будет периодически проверять, пока они не уйдут. Такая конструкция гарантирует, что время выписки не пострадает. Исследовательская группа подберет список кодов пациентов на следующий рабочий день. Существует отказ от документации информированного согласия и согласия. Если родитель и ребенок заинтересованы, участие будет служить подразумеваемым согласием. Отказ от требований HIPAA будет запрошен исследовательской группой для извлечения данных из медицинской карты пациента для поиска результатов с течением времени в отношении повторных госпитализаций и посещений отделения неотложной помощи. Из медицинской карты пациента будут собираться только следующие данные: количество госпитализаций за последний 1 год, дата поступления/выписки и причина госпитализации.

Все подразделения будут просить родителей заполнить инструменты родительского опыта во время выписки с помощью iPad. Обе группы получат стандартное последующее наблюдение после выписки, включая посещение лаборатории и клиники.

Возраст родителя, информация о страховке и хронические заболевания ребенка будут запрошены в анкетах REDCap на iPad. Если iPad временно недоступен для субъекта/семьи, им будут предоставлены бумажные формы, и медсестры проинструктируют их заполнить формы и запечатать их в конверте, когда они будут готовы. Медицинский персонал предоставит исследовательской группе запечатанные конверты.