Endometriom jako takový versus snížení ovariální rezervy související s léčbou (ERROR-2 Trial) (ERROR2)

I když nyní existuje prokázaný významný vztah mezi endometriózou a neplodností, přesný mechanismus tohoto vztahu je stále nejasný. Vztah mezi endometriózou a neplodností je v posledních letech stále více zkoumán. Neplodnost lze vysvětlit u pacientek s pokročilým onemocněním, které způsobuje narušení anatomie pánve a také brání průchodu vejcovodů, ale mechanismus v časném stadiu endometriózy nebyl dosud objasněn.

Bylo prokázáno, že pacientky s endometriomy mají nízké kvantitativní ovariální rezervní testy. Studie dárcovství oocytů také ukázaly, že endometrióza může být doprovázena kvantitativním snížením defektů kvality oocytů, což může dále nepříznivě ovlivnit existující ovariální rezervy. Stále se vedou debaty o tom, zda přítomnost endometriomů a samotná dostupnost endometriomů snižuje nadměrnou rezervu, ale neexistuje žádná objektivní studie ani údaje na toto téma. Existuje řada studií, které ukazují, že endometrióza může rezervu negativně ovlivnit a také to, že operace může způsobit další poškození ovariální rezervy. Stále chybí definitivní údaje o vlivu endometriomů jako takových a modalitách léčby endometriomů (orální antikoncepční pilulky (OCP) / progesteron nebo operace) na ovariální rezervu v průběhu času. Z tohoto důvodu se výzkumníci zaměřili na vyhodnocení, zda pokles ovariální rezervy spojený s endometriomem je progresivní bez jakékoli intervence a zda je větší než přirozený pokles v průběhu času. Také vliv léčebných modalit endometriomu, jako je chirurgický nebo lékařský zákrok, na ovariální rezervu v průběhu času.

Studie je plánována jako prospektivní studie zahrnující ženy s endometriomem diagnostikovaným ultrasonograficky a také ženy zdravého věku bez endometriomu jako kontrolní skupinu. Pacientky s endometriomem budou rozděleny do 4 podskupin pacientek. První skupinu budou tvořit ženy s endometriomem, které nebudou vyžadovat žádný lékařský ani chirurgický zákrok, druhou podskupinu budou tvořit pacientky s endometriomem, které budou během studie léčeny OCP, třetí podskupinu budou tvořit pacientky s endometriomem. léčených progesteronem a poslední podskupinu budou tvořit pacientky s endometriomem, které budou léčeny chirurgickou excizí cysty. Všechny pacientky s endometriomem i bez něj budou vyšetřeny ultrasonografií na počet antrálních folikulů (AFC) a vzorky krve budou odebrány během náboru na hodnoty antimülleriánského hormonu (AMH). Další hodnocení budou provedena po 3 a 6 měsících od prvního hodnocení. Všechny výsledky budou statisticky porovnány v rámci skupin.