Endometrioma di per sé rispetto alla riduzione correlata al trattamento della riserva ovarica (studio ERROR-2) (ERROR2)

Sebbene ora esista una relazione comprovata e importante tra endometriosi e infertilità, l'esatto meccanismo di questa relazione non è ancora chiaro. La relazione tra endometriosi e infertilità è stata sempre più indagata negli ultimi anni. L'infertilità può essere spiegata in quei pazienti con malattia avanzata, che causa disturbi dell'anatomia pelvica e impedirà anche il passaggio tubarico, ma il meccanismo nella fase iniziale dell'endometriosi non è stato ancora chiarito.

È stato dimostrato che i pazienti con endometriomi hanno bassi test di riserva ovarica quantitativa. È stato anche dimostrato con gli studi sulla donazione di ovociti che l'endometriosi può essere accompagnata da una diminuzione quantitativa dei difetti di qualità degli ovociti che possono ulteriormente influire negativamente sulle riserve ovariche esistenti. Ci sono ancora dibattiti sul fatto che la presenza di endometriomi e la disponibilità di endometriomi stessi riduca l'eccesso di riserva, ma non ci sono studi o dati oggettivi sull'argomento. Esistono numerosi studi secondo cui l'endometriosi può influire negativamente sulla riserva e anche che la chirurgia può causare ulteriori danni alla riserva ovarica. Mancano ancora dati certi sull'effetto dell'endometrioma di per sé e delle modalità di trattamento dell'endometrioma (pillole contraccettive orali (OCP) / progesterone o chirurgia) sulla riserva ovarica nel tempo. Per questo motivo i ricercatori miravano a valutare se il declino della riserva ovarica associato all'endometrioma è progressivo in assenza di qualsiasi intervento ed è maggiore in grandezza rispetto al declino naturale nel tempo. Anche l'effetto delle modalità di trattamento dell'endometrioma come la chirurgia o la medicina sulla riserva ovarica nel tempo.

Lo studio è pianificato come uno studio prospettico che include donne con endometrioma diagnosticato con l'ecografia e anche donne sane abbinate all'età senza endometriomi come gruppo di controllo. I pazienti con endometrioma saranno divisi in 4 sottogruppi di pazienti. Il primo gruppo sarà composto da donne con endometriomi che non richiederanno alcun intervento medico o chirurgico, il secondo sottogruppo sarà composto da pazienti con endometrioma che saranno trattate con OCP durante il periodo di studio, il terzo sarà composto da pazienti con endometrioma saranno trattati con progesterone e l'ultimo sottogruppo sarà costituito da pazienti con endometrioma che saranno trattati con l'escissione chirurgica della cisti. Tutti i pazienti con e senza endometrioma saranno valutati con l'ecografia per la conta del follicolo antrale (AFC) e verranno prelevati campioni di sangue durante il reclutamento per i valori dell'ormone antimülleriano (AMH). Ulteriori valutazioni saranno effettuate dopo 3 e 6 mesi dopo la prima valutazione. Tutti i risultati saranno confrontati statisticamente all'interno dei gruppi.