Endométriome en soi versus réduction de la réserve ovarienne liée au traitement (essai ERROR-2) (ERROR2)

Bien qu'il existe maintenant une relation prouvée et importante entre l'endométriose et l'infertilité, le mécanisme exact de cette relation n'est toujours pas clair. La relation entre l'endométriose et l'infertilité a été de plus en plus étudiée ces dernières années. L'infertilité peut être expliquée chez les patients atteints d'une maladie avancée, ce qui provoque une perturbation de l'anatomie pelvienne et empêchera également le passage des trompes, mais le mécanisme au stade précoce de l'endométriose n'a pas encore été élucidé.

Il a été démontré que les patientes atteintes d'endométriomes ont de faibles tests quantitatifs de réserve ovarienne. Il a également été démontré dans des études sur le don d'ovocytes que l'endométriose peut s'accompagner d'une diminution quantitative des défauts de qualité des ovocytes, ce qui peut en outre affecter négativement les réserves ovariennes existantes. Il y a encore des débats quant à savoir si la présence d'endométriomes et la disponibilité des endométriomes elle-même réduisent la surréserve, mais il n'y a pas d'étude ou de données objectives sur le sujet. Il existe un certain nombre d'études selon lesquelles l'endométriose peut affecter négativement la réserve, et également que la chirurgie peut endommager davantage la réserve ovarienne. Il manque encore de données précises sur l'effet des endométriomes en soi et des modalités de traitement des endométriomes (pilules contraceptives orales (OCP) / progestérone ou chirurgie) sur la réserve ovarienne au fil du temps. Pour cette raison, les chercheurs ont cherché à évaluer si le déclin de la réserve ovarienne associé à l'endométriome est progressif en l'absence de toute intervention et est plus important que le déclin naturel au fil du temps. Aussi l'effet des modalités de traitement de l'endométriome comme la chirurgie ou la médecine sur la réserve ovarienne au fil du temps.

L'étude est prévue comme une étude prospective incluant des femmes atteintes d'endométriome diagnostiquées par échographie et également des femmes en bonne santé appariées selon l'âge sans endométriomes comme groupe témoin. Les patients atteints d'endométriome seront divisés en 4 sous-groupes de patients. Le premier groupe sera composé de femmes atteintes d'endométriomes qui ne nécessiteront aucune intervention médicale ou chirurgicale, le deuxième sous-groupe sera composé de patientes atteintes d'endométriome qui seront traitées par OCP pendant la période d'étude, le troisième sera composé de patientes atteintes d'endométriome seront traités avec de la progestérone et le dernier sous-groupe sera composé de patients atteints d'endométriome qui seront traités par excision chirurgicale du kyste. Tous les patients avec et sans endométriome seront évalués par échographie pour le nombre de follicules antraux (AFC) et des échantillons de sang seront prélevés lors du recrutement pour les valeurs d'hormone anti-müllérienne (AMH). Des évaluations supplémentaires seront effectuées 3 et 6 mois après la première évaluation. Tous les résultats seront statistiquement comparés au sein des groupes.