Kompletní dekongestivní terapie s negativním tlakem pro léčbu lipedému a lymfedému

Tato studie posoudí léčebný dopad kompletní dekongestivní terapie (CDT) ve spojení s aplikací podtlaku pomocí PhysioTouch (R) u žen s lipedémem nebo sekundárním lymfedémem. Lipedém je onemocnění tukové tkáně, při kterém lidé pociťují bolest a otoky nohou a dolních kvadrantů. Lipedém je onemocnění, které postihuje téměř výhradně ženy, je často dědičné a je spouštěno hormonálními změnami. Symptomatologie zahrnuje symetrické otoky podkoží nohou, prohlubně v tuku způsobující nerovnou kůži, která může zahrnovat velké vytlačující se hromady tkáně, je často doprovázena lymfedémem a nereaguje na dietu nebo cvičení.

Ženy se sekundárním lymfedémem končetin v této studii jsou osoby, u kterých se po léčbě rakoviny vyvinul lymfedém. Osoby s lymfedémem nebo lipedémem často dostávají CDT. CDT je ​​běžná konzervativní léčba k optimalizaci lymfatického fungování pomocí cvičení, komprese, lymfatické stimulace a péče o pleť. Doplňkovou složkou terapie je použití jemného odstupňovaného podtlaku k dalšímu posílení lymfatické stimulace. PhysioTouch je jemný odstupňovaný podtlakový přístroj určený ke zvýšení lymfatické stimulace.

Vyšetřovatelé zhodnotí, do jaké míry CDT s odstupňovaným podtlakem ovlivňuje lymfatické funkce u pacientů s lipedémem nebo lymfedémem dolních končetin. Kromě toho budou vyšetřovatelé také neinvazivně hodnotit lymfatickou funkci pomocí lymfangiografie pomocí magnetické rezonance (MR) bez kontrastu a zda je složení sodíku a tuku v tkáních spojeno se sníženou dynamikou pumpování lymfy v kohortách studie. To poskytne nové informace o mechanismu dysfunkční clearance tuku u pacientů s lipedémem pomocí tradiční konzervativní terapie. Nastíněním vnitřních mechanismů, které jsou základem etiologie lipedému, a jejich odpovědi na CDT, poskytne objektivní markery objasňující jedinečné vlastnosti lipedému ve srovnání se sekundárním lymfedémem.

Hypotéza studie: Terapeutická manipulace s lymfatickou stázou po dobu šesti týdnů zvyšuje kinetiku pumpování lymfy a snižuje akumulaci sodíku v tkáni.

Budou také pořízena biofyzikální měření, včetně bioimpedanční spektroskopie a perometrie. Budou studovány tři kohorty: věkově, genderově a BMI kontrolované studie, pacienti s lipedémem a pacienti se sekundárním jednostranným lymfedémem dolních končetin po léčbě rakoviny. Budou přijímány pouze ženy, protože lipedém postihuje primárně ženy. Pouze pacienti s lymfedémem nohou po léčbě rakoviny budou přijati ke kontrole ze známého důvodu lymfedému nohou. Subjekty budou přijímány ve věku od 14 let a starší, protože lipedém je spouštěn hormonálními změnami vyskytujícími se při menarché a těhotenství. Měření budou opakována v samostatném datu studie u podskupiny dobrovolníků. Reprodukovatelnost bude stanovena pomocí vnitrotřídního korelačního koeficientu; výsledky stanoví normativní rozsah těchto měření ve zdravé tkáni. Významné rozdíly v zobrazovacích metrikách a biofyzikálních měřeních mezi skupinami budou hodnoceny pomocí jednocestné ANOVA. Tato práce umožní výzkumníkům lépe porozumět fyziologii lipedému ve srovnání s obezitou a lymfedémem. Výsledky určí potenciál těchto měření sloužit jako biomarkery lipedému na rozdíl od obezity nebo na spektrum lymfedému. Výsledky budou také hodnotit změny v lymfatické pumpě a akumulaci sodíku v tkáni po běžně používaném fyzikálním terapeutickém zásahu v průběhu 6 týdnů u dvou populací pacientů, lipedému (n=5) a sekundárního lymfedému nohou (n=5).