Komplet dekongestiv terapi med negativt tryk til lipødem- og lymfødemterapi

Denne undersøgelse vil vurdere behandlingseffekten af ​​komplet dekongestiv terapi (CDT) i forbindelse med påføring af negativt tryk ved hjælp af PhysioTouch (R) hos kvinder med lipødem eller sekundært lymfødem. Lipødem er en fedtvævssygdom, hvor personer oplever smerter og hævelser i deres ben og nedre kvadranter. Lipødem er en lidelse, der næsten udelukkende rammer kvinder, er hyppigt arvelig og udløses af hormonelle ændringer. Symptomatologi omfatter symmetrisk hævelse af underhuden i benene, fordybninger i fedtet, der forårsager ujævn hud, som kan omfatte store ekstruderende vævsdynger, er ofte ledsaget af lymfødem og reagerer ikke på diæt eller motion.

Kvinder med sekundært lymfødem i denne undersøgelse er personer, der har udviklet lymfødem efter kræftbehandling. Personer med lymfødem eller lipødem får ofte CDT. CDT er en almindelig konservativ behandling for at optimere lymfefunktionen ved hjælp af træning, kompression, lymfestimulering og hudpleje. En supplerende komponent i terapien er brugen af ​​skånsomt graderet undertryk for yderligere at forbedre lymfestimuleringen. PhysioTouch er en skånsom graderet undertryksenhed designet til at forbedre lymfatisk stimulation.

Forskerne vil vurdere, i hvilket omfang CDT med graderet negativt tryk påvirker lymfefunktionen hos patienter med lipødem eller lymfødem i underekstremiteterne. Derudover vil efterforskerne også ikke-invasivt evaluere lymfatisk funktion ved hjælp af magnetisk resonans (MR) lymfangiografi uden kontrast, og om vævsnatrium og fedtsammensætning er forbundet med reduceret lymfepumpedynamik i undersøgelsens gruppekohorter. Dette vil give ny information om mekanismen for dysfunktionel fedtclearning hos patienter med lipødem ved brug af traditionel konservativ terapi. Ved at skitsere interne mekanismer, der ligger til grund for lipødem-ætiologi, og deres respons på CDT, vil dette give objektive markører, der belyser de unikke karakteristika ved lipødem sammenlignet med sekundært lymfødem.

Undersøgelseshypotese: Terapeutisk manipulation af lymfatisk stase over seks uger øger lymfatisk pumpekinetik og reducerer vævsnatriumakkumulering.

Der vil også blive foretaget biofysiske målinger, herunder bioimpedansspektroskopi og perometri. Tre kohorter vil blive undersøgt: alders-, køns- og BMI-matchede undersøgelseskontroller, patienter med lipødem og patienter med sekundært unilateralt benlymfødem fra cancerterapier. Kun kvinder vil blive rekrutteret, da lipødem primært rammer kvinder. Kun patienter med lymfødem i benene efter kræftbehandling vil blive rekrutteret til kontrol af den kendte årsag til lymfødem i benene. Forsøgspersoner vil blive rekrutteret fra alderen 14 år og ældre, da lipødem udløses af hormonelle ændringer, der opstår med menarche og graviditet. Målinger vil blive gentaget på en separat undersøgelsesdato i en undergruppe af frivillige. Reproducerbarhed vil blive bestemt ved hjælp af en intraklasse korrelationskoefficient; resultater vil etablere det normative område af disse målinger i sundt væv. Betydelige forskelle i billeddiagnostik og biofysiske mål mellem grupper vil blive evalueret ved hjælp af en envejs ANOVA. Dette arbejde vil forbedre efterforskernes forståelse af fysiologien af ​​lipødem sammenlignet med fedme og lymfødem. Resultaterne vil bestemme potentialet for, at disse tiltag kan tjene som biomarkører for lipødem, til forskel fra fedme eller på et spektrum af lymfødem. Resultaterne vil også evaluere for ændringer i lymfatisk pumpning og vævsnatriumakkumulering efter en almindeligt anvendt fysioterapiintervention over et forløb på 6 uger i de to patientpopulationer, lipødem (n=5) og sekundært benlymfødem (n=5).