Terapia descongestiva completa com pressão negativa para terapia de lipedema e linfedema

Este estudo avaliará o impacto do tratamento da terapia descongestiva completa (CDT) em conjunto com a aplicação de pressão negativa usando PhysioTouch (R) em mulheres com lipedema ou linfedema secundário. O lipedema é um distúrbio do tecido adiposo no qual as pessoas sentem dor e inchaço nas pernas e nos quadrantes inferiores. Lipedema é um distúrbio que afeta quase exclusivamente as mulheres, é freqüentemente herdado e é desencadeado por alterações hormonais. A sintomatologia inclui inchaço simétrico da hipoderme das pernas, reentrâncias na gordura causando pele desigual que pode incluir grandes montes extrusivos de tecido, é frequentemente acompanhado por linfedema e não responde a dieta ou exercício.

As mulheres com linfedema secundário de membros neste estudo são pessoas que desenvolveram linfedema após o tratamento do câncer. Pessoas com linfedema ou lipedema frequentemente recebem CDT. CDT é um tratamento conservador comum para otimizar o funcionamento linfático usando exercícios, compressão, estimulação linfática e cuidados com a pele. Um componente adjunto da terapia é o uso de pressão negativa graduada suave para aumentar ainda mais a estimulação linfática. PhysioTouch é um dispositivo de pressão negativa gradual suave projetado para aumentar a estimulação linfática.

Os investigadores avaliarão até que ponto o CDT com pressão negativa graduada afeta o funcionamento linfático em pacientes com lipedema ou linfedema das extremidades inferiores. Além disso, os pesquisadores também avaliarão a função linfática de forma não invasiva usando linfangiografia por ressonância magnética (RM) sem contraste e se a composição de sódio e gordura do tecido está associada à dinâmica de bombeamento linfático reduzida nas coortes do grupo de estudo. Isso fornecerá novas informações sobre o mecanismo de depuração de gordura disfuncional em pacientes com lipedema usando terapia conservadora tradicional. Ao delinear os mecanismos internos subjacentes à etiologia do lipedema e sua resposta ao CDT, isso fornecerá marcadores objetivos que elucidam as características únicas do lipedema em comparação com o linfedema secundário.

Hipótese do estudo: A manipulação terapêutica da estase linfática durante seis semanas aumenta a cinética de bombeamento linfático e reduz o acúmulo de sódio nos tecidos.

Medidas biofísicas também serão adquiridas, incluindo espectroscopia de bioimpedância e perometria. Três coortes serão estudadas: controles de estudo pareados por idade, gênero e IMC, pacientes com lipedema e pacientes com linfedema secundário unilateral da perna devido a terapias contra o câncer. Apenas mulheres serão recrutadas, uma vez que o lipedema afeta principalmente mulheres. Somente pacientes com linfedema nas pernas após terapias contra o câncer serão recrutados para controlar o motivo conhecido do linfedema nas pernas. Os indivíduos serão recrutados a partir dos 14 anos de idade, uma vez que o lipedema é desencadeado por alterações hormonais que ocorrem com a menarca e a gravidez. As medições serão repetidas em uma data de estudo separada em um subconjunto de voluntários. A reprodutibilidade será determinada pelo coeficiente de correlação intraclasse; os resultados estabelecerão o intervalo normativo dessas medidas em tecidos saudáveis. Diferenças significativas nas métricas de imagem e medidas biofísicas entre os grupos serão avaliadas usando uma ANOVA de uma via. Este trabalho irá melhorar a compreensão dos investigadores sobre a fisiologia do lipedema em comparação com a obesidade e o linfedema. Os resultados determinarão o potencial dessas medidas para servir como biomarcadores de lipedema, distintos da obesidade ou de um espectro de linfedema. Os resultados também avaliarão alterações no bombeamento linfático e acúmulo de sódio nos tecidos após uma intervenção de fisioterapia comumente usada ao longo de 6 semanas nas duas populações de pacientes, lipedema (n = 5) e linfedema secundário da perna (n = 5).