Terapia decongestionante completa con pressione negativa per la terapia del lipedema e del linfedema

Questo studio valuterà l'impatto del trattamento della terapia decongestionante completa (CDT) in combinazione con l'applicazione di pressione negativa utilizzando PhysioTouch (R) nelle donne con lipedema o linfedema secondario. Il lipedema è un disturbo del tessuto adiposo in cui le persone avvertono dolore e gonfiore alle gambe e ai quadranti inferiori. Il lipedema è un disturbo che colpisce quasi esclusivamente le donne, è spesso ereditario ed è scatenato da cambiamenti ormonali. La sintomatologia include gonfiore simmetrico dell'ipoderma delle gambe, rientranze nel grasso che causano pelle irregolare che può includere grandi cumuli di tessuto estruso, è spesso accompagnato da linfedema e non risponde alla dieta o all'esercizio fisico.

Le donne con linfedema degli arti secondari in questo studio sono persone che hanno sviluppato linfedema in seguito al trattamento del cancro. Le persone con linfedema o lipedema spesso ricevono CDT. CDT è un trattamento conservativo comune per ottimizzare il funzionamento linfatico utilizzando l'esercizio, la compressione, la stimolazione linfatica e la cura della pelle. Un componente aggiuntivo della terapia è l'uso di una leggera pressione negativa graduata per migliorare ulteriormente la stimolazione linfatica. PhysioTouch è un dispositivo a pressione negativa graduata delicato progettato per migliorare la stimolazione linfatica.

Gli investigatori valuteranno fino a che punto la CDT con pressione negativa graduata influisce sul funzionamento linfatico nei pazienti con lipedema o linfedema degli arti inferiori. Inoltre, i ricercatori valuteranno anche in modo non invasivo la funzione linfatica utilizzando la linfangiografia a risonanza magnetica (MR) senza contrasto e se la composizione di sodio e grasso nei tessuti è associata a una ridotta dinamica del pompaggio linfatico nelle coorti del gruppo dello studio. Ciò fornirà nuove informazioni sul meccanismo della rimozione disfunzionale del grasso nei pazienti con lipedema che utilizzano la terapia conservativa tradizionale. Descrivendo i meccanismi interni alla base dell'eziologia del lipedema e la loro risposta al CDT, ciò fornirà marcatori oggettivi che chiariranno le caratteristiche uniche del lipedema rispetto al linfedema secondario.

Ipotesi di studio: la manipolazione terapeutica della stasi linfatica per sei settimane aumenta la cinetica del pompaggio linfatico e riduce l'accumulo di sodio nei tessuti.

Saranno inoltre acquisite misurazioni biofisiche, inclusa la spettroscopia di bioimpedenza e la perometria. Saranno studiate tre coorti: controlli dello studio abbinati per età, sesso e BMI, pazienti con lipedema e pazienti con linfedema unilaterale secondario della gamba da terapie antitumorali. Saranno reclutate solo donne poiché il lipedema colpisce principalmente le donne. Solo i pazienti con linfedema della gamba dopo terapie antitumorali saranno reclutati per il controllo per il motivo noto del linfedema della gamba. I soggetti verranno reclutati dall'età di 14 anni in su poiché il lipedema è innescato da cambiamenti ormonali che si verificano con il menarca e la gravidanza. Le misurazioni verranno ripetute in una data di studio separata in un sottogruppo di volontari. La riproducibilità sarà determinata utilizzando un coefficiente di correlazione intraclasse; i risultati stabiliranno l'intervallo normativo di queste misure nel tessuto sano. Differenze significative nelle metriche di imaging e nelle misure biofisiche tra i gruppi saranno valutate utilizzando un'ANOVA unidirezionale. Questo lavoro migliorerà la comprensione dei ricercatori della fisiologia del lipedema rispetto all'obesità e al linfedema. I risultati determineranno il potenziale per queste misure di servire come biomarcatori del lipedema, distinto dall'obesità o su uno spettro di linfedema. I risultati valuteranno anche i cambiamenti nel pompaggio linfatico e l'accumulo di sodio nei tessuti a seguito di un intervento di terapia fisica comunemente usato per un corso di 6 settimane nelle due popolazioni di pazienti, lipedema (n=5) e linfedema secondario della gamba (n=5).