Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Lokální antioxidační terapie Účinky vazokonstrikce u různých ras

10. června 2024 aktualizováno: Matthew Brothers, The University of Texas at Arlington

Vliv lokální antioxidační terapie na rasové rozdíly ve vazokonstrikci

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) postihuje téměř jednu třetinu dospělé populace, přičemž v prevalenci KVO jsou zastoupeny všechny rasy a etnické skupiny. Bohužel existuje taková disparita, že černá populace (BL) je neúměrně postižena ve srovnání s jinými skupinami, včetně bílé populace (WH). Zatímco základní příčina této disparity je multifaktoriální, vaskulární dysfunkce (tj. zhoršená vazodilatace a/nebo zvýšená vazokonstrikce) je klíčovým přispěvatelem. Jak bylo dříve pozorováno, BL vykazuje zvýšenou vazokonstrikční odpověď na farmakologické (např. agonisté alfa-adrenergních receptorů) i na environmentální (např. chladový tlakový test) stimuly ve srovnání s jejich WH protějšky. Kromě toho mohou tuto odpověď částečně zprostředkovat reaktivní formy kyslíku (ROS) a následné snížení biologické dostupnosti oxidu dusnatého (NO). Naše laboratoř nedávno pozorovala (UTA IRB 2016-0268), že malé krevní cévy v kůži (kutánní mikrovaskulatura) u BL, ale jinak zdravých jedinců, produkují zhoršenou odezvu průtoku krve na lokální zahřívání ve srovnání s věkovým indexem tělesné hmotnosti. (BMI)- a genderově shodné WH. Předběžné ošetření kožní mikrovaskulatury různými antioxidanty však tento rozdíl v prokrvení kůže ruší. Tyto antioxidační léky inhibují možné zdroje ROS, které, jak již bylo zmíněno, mohou zprostředkovávat zvýšenou vazokonstrikční odpověď u BL. To však v této populaci nebylo zkoumáno, a proto zůstává neznámé. Účelem tohoto návrhu studie je proto testovat následující hypotézy: 1) BL bude mít větší snížení kožního průtoku krve v reakci na lokální podání norepinefrinu (agonista alfa1-adrenergních a alfa2-adrenergních receptorů) ve srovnání s WH. 2) Toto větší snížení populace BL bude souviset se zvýšeným oxidačním stresem a následným snížením biologické dostupnosti silného vazodilatátoru oxidu dusnatého.

Přehled studie

Detailní popis

Souhrnně tyto studie poskytnou nová data a pohled na dopad zvýšených vazokonstrikčních odpovědí u BL na vaskulární funkci. Účastníci, kteří mají zájem, budou požádáni, aby přišli nalačno (minimálně 3 hodiny od posledního jídla) a aby se po dobu 24 hodin zdrželi alkoholu, kofeinu a fyzické aktivity. Nejprve zkontrolujeme kritéria zařazení/vyloučení a prodiskutujeme formulář informovaného souhlasu včetně ústního vysvětlení účelu studie, experimentálních postupů a měření a potenciálních rizik a výhod spojených s účastí. Před jakýmkoli screeningem/testováním všechny subjekty poskytnou písemný informovaný souhlas. Subjekt poté vyplní dotazník o zdravotní anamnéze a následně jej zkontroluje výzkumný tým, aby určil způsobilost. Pro kvalifikované účastníky, abychom ověřili výše uvedené hypotézy, použijeme laserový Doppler k posouzení odezvy prokrvení kůže na lokální podání sympatomimetika-norepinefrin, což je agonista alfa-1 a alfa-2-adrenergních receptorů. Každý účastník bude vybaven čtyřmi kožními mikrodialyzačními vlákny v kůži nedominantního předloktí. Každá z následujících podmínek bude náhodně přiřazena k jednotlivému místu mikrodialýzy. Experimentální místa pak budou infundována jejich příslušnými vazoaktivními činidly rychlostí 2 μl/min po dobu 30 minut promývací periody. Místo 1: Toto místo bude sloužit jako kontrolní místo a bude dostávat Ringerův laktátový roztok (fyziologický roztok). Místo 2: Toto místo obdrží 20 mM L-NAME (hydrochlorid Nω-nitro-L-arginin methylesteru, Sigma Aldrich) pro inhibici produkce oxidu dusnatého syntázou oxidu dusnatého. Toto místo pak bude infundováno ne více než 10 mM norepinefrinu k vyvolání vazokonstrikce. Místo 3: Toto místo bude přijímat 10 mM kyselinu askorbovou, která slouží jako neselektivní antioxidant. Kyselina askorbová je běžně známá jako vitamín C. Toto místo pak bude infundováno ne více než 10 mM norepinefrinu k vyvolání vazokonstrikce. Místo 4: Toto místo obdrží kombinaci 20 mM L-NAME + 10 mM kyseliny askorbové. Do tohoto místa budou poté aplikovány postupné dávky 10-8M - 10-2M norepinefrinu k vyvolání vazokonstrikce. Tato dávka a přístup se běžně používá v těchto typech studií. Po 30minutovém proplachování budou shromážděna 15minutová základní data s lokálními ohřívači nastavenými na 33°C (91,4°F). Po 15 minutách sběru základních dat bude perfuzát na každém místě převeden na různé koncentrace norepinefrinu v kombinaci s příslušnou vazoaktivní látkou pro každé místo – přírůstkové dávky 10-8M - 10-2M (ne více než 10mM (10-2M ) rychlostí 2 μl/min po krátkou dobu (ne více než 6 minut každá dávka), aby se kvantifikovala úroveň vazokonstrikce v každém místě. Pořadí postupu bude následující: 1. Instrumentace s membránami. 2. Promytí perfuze vazoaktivní látkou na příslušném místě (každé místo obdrží příslušnou vazoaktivní látku současně). Teplota nastavena na 33 °C (91,4 °F). 3. Sběr výchozích dat. Teplota nastavena na 33 °C (91,4 °F). 4. Přejděte na infuzi noradrenalinu + kombinované vazoaktivní látky (pro každé příslušné místo). Teplota nastavena na 33 °C (91,4 °F). 5. Opakujte krok 4 pro každou použitou koncentraci norepinefrinu. Jak se běžně dělá v těchto typech studií, mezi dávkami NE nedojde k žádným výplachům Ringerova roztoku. Kromě toho budeme také měřit průtok krve v brachiální tepně pomocí Dopplerova ultrazvuku během klidových podmínek a také během standardního protokolu průtokem zprostředkované dilatace (FMD). To zahrnuje nafouknutí manžety krevního tlaku na suprasystolický tlak (tlak mírně nad systolickým krevním tlakem účastníka) po dobu 5 minut a provádění kontinuálních měření průtoku krve před a po uvolnění manžety. To bude provedeno na horní části paže v brachiální tepně. Jedná se o standardní postup používaný v mnoha klinických studiích k odhadu endoteliální funkce bez zpráv o poranění nebo nežádoucích účincích. Účast subjektu: V průběhu studie se subjekt může rozhodnout, že se konkrétního experimentálního měření nebo postupu nezúčastní, a proto tato část protokolu nebude dokončena. Všechna ostatní měření a postupy však budou provedeny. To neovlivní vědeckou hodnotu účasti subjektu, protože každé experimentální měření a postup poskytuje důležité a ve většině případů nezávislé informace.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

22

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Texas
      • Arlington, Texas, Spojené státy, 76019
        • Science and Engineering Research and Innovation Building

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 35 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Jednotlivci (ve věku 18-35 let, obě pohlaví) budou rekrutováni z větší oblasti Arlingtonu, aby se zúčastnili studie.
  • Oba rodiče musí sami nahlásit buď jako Afroameričan nebo bělošský Američan.

Kritéria vyloučení:

  • Jednotlivcům, kteří během posledních 8 týdnů darovali více než 550 ml krve, jim nebude v tomto protokolu odebrána krev. Pokud se však budou o studii nadále zajímat a jinak splňují kritéria pro zařazení, můžeme se přesto rozhodnout pokračovat ve sběru dat.
  • Z účasti budou vyloučeni jedinci s kardiovaskulárním, neurologickým a/nebo metabolickým onemocněním, stejně jako jedinci s anamnézou různých onemocnění mikrovaskulatury včetně Reynaudovy choroby, kopřivky vyvolané chladem, kryoglobulinémie atd.
  • Subjekty, které v současné době užívají jakékoli léky na předpis a jedinci s indexem tělesné hmotnosti přibližně 30 kg/m2) budou vyloučeni.
  • Těhotné osoby a děti (tj. mladší 18 let) nebudou přijati ke studiu. Způsobilé ženy budou naplánovány na dny 2-7 jejich menstruačního cyklu, aby se zohlednily hormonální účinky na průtok krve. K identifikaci a naplánování studie na období nízké hladiny hormonů je vyžadován pravidelný menstruační cyklus, proto ženy, které nemají pravidelný cyklus, budou ze studie vyloučeny. Ženy, které v současné době užívají antikoncepci, jsou způsobilé, pokud mohou být naplánovány během týdne „placeba“ s nízkým obsahem hormonů. Pokud jejich hormony neobsahují placebo týden, pak tito jedinci nebudou způsobilí pro sběr dat. Ženy, které kojí, budou také způsobilé, protože neexistují žádné systémové nebo trvalé účinky navrhovaných vazoaktivních látek.
  • Vzhledem k tomu, že kouření může ovlivnit periferní vaskulaturu, budou vyloučeni současní kuřáci a jedinci, kteří pravidelně kouřili (>1 balení za dva týdny) během předchozích 2 let.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Kontrola (norepinefrin)
Subjektům bude podáván norepinefrin v různých koncentracích (10^-2 až 10^-8 M fenylefrin) rychlostí 2 mikrolitry/minutu po dobu 10 minut při každé dávce, aby se sestrojila křivka dávka-odpověď.
Tato intervence je zaměřena na hodnocení vaskulární odezvy na noradrenalin, alfa 1-agonistu, u bílých a černých mužů a žen v řadě vzestupných koncentrací dávek.
Experimentální: Norepinefrin + kyselina askorbová
Subjektům budou podány stejné koncentrace norepinefrinu jako kontrolní rameno a kyselina askorbová (vitamín C; 10 mM) stejnou rychlostí a po stejnou dobu jako kontrolní rameno.
Tato intervence má globálně zhodnotit dopad oxidačního stresu na vazokonstrikční reakce vychytáváním četných oxidačních molekul.
Experimentální: Norepinefrin + L-NAME
Subjektům budou podány stejné koncentrace norepinefrinu jako kontrolní rameno a L-NAME (hydrochlorid Nco-nitro-L-arginin methylesteru; 20 mM) stejnou rychlostí a po stejnou dobu jako kontrolní rameno.
Tato intervence je určena k posouzení dopadu oxidu dusnatého pocházejícího z endotelu na vazokonstrikční odpovědi inhibicí produkce tohoto zdroje oxidu dusnatého.
Experimentální: Norepinefrin + L-NAME + kyselina askorbová
Subjektům budou podány stejné koncentrace norepinefrinu jako kontrolní rameno a kombinovaná L-NAME (hydrochlorid Nco-nitro-L-arginin methylesteru; 20 mM) a kyselina askorbová (vitamín C; 10 mM) stejnou rychlostí a pro ve stejnou dobu jako ovládací rameno.
Tento zásah je určen k posouzení kombinovaného dopadu vychytávání oxidačního stresu a inhibice oxidu dusnatého odvozeného z endotelu na vazokonstrikční odpovědi.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vazokonstrikční odezva na noradrenalin pomocí laserové dopplerovské fluxmetrie
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 1 rok
Zaveďte zvýšenou vazokonstrikci na norepinefrinovou stimulaci u černých mužů a žen se zaměřením na černé ženy. Po lokální infuzi norepinefrinu budou změny toku krve kvantifikovány pomocí laserové Dopplerovy fluxmetrie. Všechny změny toku budou normalizovány a hlášeny jako procento výchozího toku.
Po ukončení studia v průměru 1 rok
Role oxidačního stresu při zvýšené vazokonstrikci pomocí laserové dopplerovské fluxmetrie
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 1 rok
Určete, do jaké míry hraje globální oxidační stres a rozdíly v endoteliálním oxidu dusnatém roli při zvýšené vazokonstrikci. Po lokální infuzi norepinefrinu v kombinaci s kyselinou askorbovou, L-NAME nebo L-NAME s kyselinou askorbovou budou změny krevního toku kvantifikovány pomocí laserové dopplerovské fluxmetrie. Všechny změny toku budou normalizovány a hlášeny jako procento výchozího toku.
Po ukončení studia v průměru 1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

15. října 2018

Primární dokončení (Aktuální)

15. května 2024

Dokončení studie (Aktuální)

8. června 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. září 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

24. září 2018

První zveřejněno (Aktuální)

25. září 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

11. června 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. června 2024

Naposledy ověřeno

1. června 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit