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Vasokonstriktionseffekte der lokalen Antioxidantientherapie bei verschiedenen Rassen

10. Juni 2024 aktualisiert von: Matthew Brothers, The University of Texas at Arlington

Die Wirkung der lokalen Antioxidantientherapie auf Rassenunterschiede bei der Vasokonstriktion

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) betreffen fast ein Drittel der erwachsenen Bevölkerung, wobei alle Rassen und Ethnien in der CVD-Prävalenz vertreten sind. Leider besteht eine Ungleichheit, so dass die schwarze Bevölkerung (BL) im Vergleich zu anderen Gruppen, einschließlich der weißen Bevölkerung (WH), überproportional betroffen ist. Während die zugrunde liegende Ursache dieser Ungleichheit multifaktoriell ist, trägt eine vaskuläre Dysfunktion (d. h. eine beeinträchtigte Vasodilatation und/oder verstärkte Vasokonstriktion) wesentlich dazu bei. Wie zuvor beobachtet wurde, zeigen BL eine erhöhte vasokonstriktorische Reaktion auf sowohl pharmakologische (z. B. alpha-adrenerge Rezeptoragonisten) als auch umweltbedingte (z. B. Kältetest) Stimuli im Vergleich zu ihren WH-Gegenstücken. Darüber hinaus können reaktive Sauerstoffspezies (ROS) und die anschließende Verringerung der Bioverfügbarkeit von Stickstoffmonoxid (NO) diese Reaktion teilweise vermitteln. Unser Labor hat kürzlich beobachtet (UTA IRB 2016-0268), dass die kleinen Blutgefäße in der Haut (kutane Mikrogefäße) bei BL, aber ansonsten gesunden Personen, im Vergleich zum Alter, Body-Mass-Index, eine beeinträchtigte Reaktion des Blutflusses auf lokale Erwärmung hervorrufen (BMI)- und geschlechtsangepasstes WH. Jedoch hebt eine Vorbehandlung des kutanen Mikrogefäßsystems mit verschiedenen Antioxidantien diesen Hautdurchblutungsunterschied auf. Diese Antioxidantien hemmen mögliche ROS-Quellen, die, wie erwähnt, möglicherweise die verstärkte Vasokonstriktor-Reaktion bei BL vermitteln. Dies wurde jedoch in dieser Population nicht untersucht und ist daher unbekannt. Daher besteht der Zweck dieses Studienvorschlags darin, die folgenden Hypothesen zu testen: 1) BL wird eine stärkere Verringerung des kutanen Blutflusses als Reaktion auf die lokale Verabreichung von Norepinephrin (alpha1-adrenerger und alpha2-adrenerger Rezeptoragonist) im Vergleich zu WH aufweisen. 2) Diese stärkere Reduktion der BL-Population wird mit erhöhtem oxidativem Stress und der anschließenden Reduktion der Bioverfügbarkeit des potenten Vasodilatators Stickstoffmonoxid zusammenhängen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Insgesamt werden diese Studien neue Daten und Einblicke in die Auswirkungen erhöhter vasokonstriktorischer Reaktionen bei BL auf die Gefäßfunktion liefern. Interessierte Teilnehmer werden gebeten, nüchtern zu erscheinen (mindestens 3 Stunden seit der letzten Mahlzeit) und 24 Stunden lang auf Alkohol, Koffein und körperliche Aktivität zu verzichten. Wir werden zunächst die Einschluss-/Ausschlusskriterien überprüfen und die Einwilligungserklärung besprechen, einschließlich einer mündlichen Erläuterung des Studienzwecks, experimenteller Verfahren und Messungen sowie potenzieller Risiken und Vorteile im Zusammenhang mit der Teilnahme. Vor jedem Screening/Test geben alle Probanden eine schriftliche, informierte Zustimmung. Anschließend wird vom Probanden ein Fragebogen zur Krankengeschichte ausgefüllt und anschließend vom Forschungsteam überprüft, um die Eignung festzustellen. Um die oben genannten Hypothesen zu testen, werden wir für die qualifizierten Teilnehmer Laser-Doppler verwenden, um die Reaktion der Hautdurchblutung auf die lokale Verabreichung des Sympathomimetikums Norepinephrin, das ein Alpha-1- und Alpha-2-adrenerger Rezeptoragonist ist, zu beurteilen. Jeder Teilnehmer wird mit vier kutanen Mikrodialysefasern in der Haut des nicht dominanten Unterarms instrumentiert. Jede der folgenden Bedingungen wird nach dem Zufallsprinzip einem einzelnen Mikrodialysezentrum zugewiesen. Die Versuchsstellen werden dann mit ihren jeweiligen vasoaktiven Mitteln mit einer Rate von 2 μl/min für eine 30-minütige Einwaschphase infundiert. Stelle 1: Diese Stelle dient als Kontrollstelle und erhält Ringer-Laktat (Kochsalzlösung). Standort 2: Dieser Standort erhält 20 mM L-NAME (Nω-Nitro-L-argininmethylesterhydrochlorid, Sigma Aldrich), um die Stickoxidproduktion durch die Stickoxidsynthase zu hemmen. Diese Stelle wird dann mit nicht mehr als 10 mM Norepinephrin infundiert, um eine Vasokonstriktion hervorzurufen. Standort 3: Dieser Standort erhält 10 mM Ascorbinsäure, die als nicht-selektives Antioxidans dient. Ascorbinsäure ist allgemein als Vitamin C bekannt. Diese Stelle wird dann mit nicht mehr als 10 mM Norepinephrin infundiert, um eine Vasokonstriktion hervorzurufen. Standort 4: Dieser Standort erhält eine Kombination aus 20 mM L-NAME + 10 mM Ascorbinsäure. Diese Stelle wird dann mit inkrementellen Dosen von 10 –8 M – 10 –2 M Norepinephrin infundiert, um eine Vasokonstriktion hervorzurufen. Diese Dosis und dieser Ansatz werden üblicherweise in dieser Art von Studien verwendet. Nach der 30-minütigen Einwaschphase werden 15 Minuten Basisliniendaten gesammelt, wobei lokale Heizgeräte auf 33 °C (91,4 °F) eingestellt sind. Nach 15 Minuten der Basisdatenerfassung wird das Perfusat an jeder Stelle auf verschiedene Konzentrationen von Norepinephrin in Kombination mit dem jeweiligen vasoaktiven Mittel für jede Stelle umgestellt – inkrementelle Dosen von 10-8 M – 10-2 M (nicht mehr als 10 mM (10-2 M ) mit einer Geschwindigkeit von 2 μl/min für einen kurzen Zeitraum (nicht mehr als 6 min pro Dosis), um das Ausmaß der Vasokonstriktion an jeder Stelle zu quantifizieren. Die Reihenfolge des Verfahrens ist wie folgt: 1. Instrumentierung mit Membranen. 2. Spülperfusion mit vasoaktivem Mittel an der jeweiligen Stelle (jede Stelle erhält gleichzeitig ihr jeweiliges vasoaktives Mittel). Temperatur auf 33 °C (91,4 °F) eingestellt. 3. Basisdatenerhebung. Temperatur auf 33 Grad C (91,4 °F) eingestellt. 4. Wechseln Sie zur Infusion von Norepinephrin + kombiniertem vasoaktivem Wirkstoff (für die jeweilige Stelle). Temperatur auf 33 Grad C (91,4 °F) eingestellt. 5. Wiederholen Sie Schritt 4 für jede verwendete Konzentration von Norepinephrin. Wie es bei dieser Art von Studien üblich ist, gibt es zwischen den NE-Dosen keine Spülungen mit Ringer-Lösung. Darüber hinaus messen wir auch den Blutfluss in der Brachialarterie mit Doppler-Ultraschall unter Ruhebedingungen sowie während eines Standardprotokolls zur flussvermittelten Dilatation (FMD). Dazu gehört das Aufblasen einer Blutdruckmanschette auf suprasystolische Drücke (Druck leicht über dem systolischen Blutdruck des Teilnehmers) für 5 min und kontinuierliche Blutflussmessungen vor und nach der Freigabe der Manschette. Dies wird am Oberarm in der A. brachialis durchgeführt. Dies ist ein Standardverfahren, das in zahlreichen klinischen Untersuchungen verwendet wird, um die Endothelfunktion ohne Berichte über Verletzungen oder unerwünschte Ereignisse abzuschätzen. Teilnahme des Probanden: Im Laufe der Studie kann ein Proband entscheiden, nicht an einer bestimmten experimentellen Messung oder einem bestimmten Verfahren teilzunehmen, und daher wird dieser Teil des Protokolls nicht abgeschlossen. Alle anderen Messungen und Verfahren werden jedoch durchgeführt. Dies wird den wissenschaftlichen Wert der Teilnahme des Probanden nicht beeinträchtigen, da jede experimentelle Messung und jedes Verfahren wichtige und in den meisten Fällen unabhängige Informationen liefert.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

22

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Texas
      • Arlington, Texas, Vereinigte Staaten, 76019
        • Science and Engineering Research and Innovation Building

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 35 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Personen (Alter 18-35, beide Geschlechter) werden aus dem Großraum Arlington rekrutiert, um an der Studie teilzunehmen.
  • Muss beide Elternteile selbst als Afroamerikaner oder Kaukasier melden.

Ausschlusskriterien:

  • Personen, die in den letzten 8 Wochen mehr als 550 ml Blut gespendet haben, wird in diesem Protokoll kein Blut entnommen. Wenn sie jedoch weiterhin an der Studie interessiert sind und ansonsten die Einschlusskriterien erfüllen, können wir uns dennoch dafür entscheiden, mit der Datenerhebung fortzufahren.
  • Personen mit kardiovaskulären, neurologischen und/oder metabolischen Erkrankungen sowie Personen mit einer Vorgeschichte verschiedener Erkrankungen des Mikrogefäßsystems, einschließlich Morbus Reynaud, kälteinduzierter Urtikaria, Kryoglobulinämie usw., werden von der Teilnahme ausgeschlossen.
  • Personen, die derzeit verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, und Personen mit einem Body-Mass-Index von etwa 30 kg/m2) werden ausgeschlossen.
  • Schwangere und Kinder (z. unter 18 Jahren) werden nicht für die Studie rekrutiert. Geeignete Frauen werden für die Tage 2-7 ihres Menstruationszyklus eingeplant, um die hormonellen Auswirkungen auf den Blutfluss zu berücksichtigen. Ein regelmäßiger Menstruationszyklus ist erforderlich, um die Studie für die Phase mit niedrigem Hormonspiegel zu identifizieren und zu planen, daher werden Frauen, die keinen regelmäßigen Zyklus haben, von der Studie ausgeschlossen. Frauen, die derzeit Empfängnisverhütung einnehmen, sind berechtigt, solange sie während einer hormonarmen „Placebo“-Woche eingeplant werden können. Wenn ihr Hormon keine Placebo-Woche enthält, kommen diese Personen nicht für die Datenerhebung in Frage. Frauen, die stillen, sind ebenfalls geeignet, da es keine systemischen oder dauerhaften Wirkungen der vorgeschlagenen vasoaktiven Mittel gibt.
  • Da das Rauchen das periphere Gefäßsystem beeinträchtigen kann, werden aktuelle Raucher und Personen, die in den letzten 2 Jahren regelmäßig geraucht haben (> 1 Packung alle zwei Wochen), ausgeschlossen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Kontrolle (Noradrenalin)
Den Probanden wird Norepinephrin in unterschiedlichen Konzentrationen (10^-2 bis 10^-8 M Phenylephrin) mit einer Rate von 2 Mikrolitern/Minute für 10 Minuten bei jeder Dosis verabreicht, um eine Dosis-Wirkungs-Kurve zu erstellen.
Diese Intervention zielt darauf ab, die vaskuläre Reaktion auf Norepinephrin, einen Alpha-1-Agonisten, bei weißen und schwarzen Männern und Frauen über eine Reihe ansteigender Dosiskonzentrationen hinweg zu beurteilen.
Experimental: Noradrenalin + Ascorbinsäure
Die Probanden werden mit den gleichen Norepinephrinkonzentrationen wie im Kontrollarm und Ascorbinsäure (Vitamin C; 10 mM) mit der gleichen Rate und für die gleiche Zeit wie im Kontrollarm cofundiert.
Diese Intervention soll die Auswirkungen von oxidativem Stress auf die Vasokonstriktorreaktionen durch Abfangen zahlreicher oxidativer Moleküle global bewerten.
Experimental: Norepinephrin + L-NAME
Die Probanden werden mit den gleichen Norepinephrinkonzentrationen wie der Kontrollarm und L-NAME (Nω-Nitro-L-Argininmethylesterhydrochlorid; 20 mM) mit der gleichen Rate und für die gleiche Zeit wie der Kontrollarm cofundiert.
Diese Intervention soll die Auswirkung von aus Endothel stammendem Stickstoffmonoxid auf die vasokonstriktorischen Reaktionen bewerten, indem die Produktion dieser Stickstoffmonoxidquelle gehemmt wird.
Experimental: Noradrenalin + L-NAME + Ascorbinsäure
Die Probanden werden mit den gleichen Norepinephrin-Konzentrationen wie der Kontrollarm und kombiniert L-NAME (Nω-Nitro-L-Arginin-Methylester-Hydrochlorid; 20 mM) und Ascorbinsäure (Vitamin C; 10 mM) mit der gleichen Rate und für die kombiniert gleichzeitig mit dem Steuerarm.
Diese Intervention soll die kombinierte Wirkung der Beseitigung von oxidativem Stress und der Hemmung von aus Endothel stammendem Stickstoffmonoxid auf die vasokonstriktorischen Reaktionen bewerten.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vasokonstriktor-Reaktion auf Norepinephrin mittels Laser-Doppler-Fluxmetrie
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Etablieren Sie eine erhöhte Vasokonstriktion zur Norepinephrin-Stimulation bei schwarzen Männern und Frauen mit Schwerpunkt auf schwarzen Frauen. Nach der lokalen Infusion von Noradrenalin werden die Veränderungen des Blutflusses mittels Laser-Doppler-Fluxmetrie quantifiziert. Alle Flussänderungen werden normalisiert und als Prozentsatz des Basislinienflusses angegeben.
Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Rolle von oxidativem Stress bei erhöhter Vasokonstriktion mittels Laser-Doppler-Fluxmetrie
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Bestimmen Sie, inwieweit globaler oxidativer Stress und Unterschiede im endothelialen Stickoxid eine Rolle bei der erhöhten Vasokonstriktion spielen. Nach der lokalen Infusion von Norepinephrin in Kombination mit entweder Ascorbinsäure, L-NAME oder L-NAME mit Ascorbinsäure werden die Veränderungen des Blutflusses mittels Laser-Doppler-Fluxmetrie quantifiziert. Alle Flussänderungen werden normalisiert und als Prozentsatz des Basislinienflusses angegeben.
Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. Oktober 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

15. Mai 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

8. Juni 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. September 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

24. September 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. September 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. Juni 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Juni 2024

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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