- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03684213
Lokal antioxidantterapi Vasokonstriktionseffekter i forskellige racer
10. juni 2024 opdateret af: Matthew Brothers, The University of Texas at Arlington
Effekten af lokal antioxidantterapi på raceforskelle i vasokonstriktion
Kardiovaskulær sygdom (CVD) rammer næsten en tredjedel af den voksne befolkning med alle racer og etniciteter repræsenteret i CVD-prævalensen.
Desværre eksisterer der en sådan forskel, at den sorte befolkning (BL) er uforholdsmæssigt påvirket sammenlignet med andre grupper, herunder den hvide befolkning (WH).
Mens den underliggende årsag til denne ulighed er multifaktoriel, er vaskulær dysfunktion (dvs. nedsat vasodilatation og/eller forøget vasokonstriktion) en vigtig bidragyder.
Som det tidligere er blevet observeret, udviser BL en øget vasokonstriktor-respons på både farmakologiske (f.eks. alfa-adrenerge receptoragonister) og miljømæssige (f.eks. koldpressortest) stimuli sammenlignet med deres WH-modstykker.
Derudover kan reaktive oxygenarter (ROS) og den efterfølgende reduktion i nitrogenoxid (NO) biotilgængelighed delvist mediere denne reaktion.
Vores laboratorium har for nylig observeret (UTA IRB 2016-0268), at de små blodkar i huden (kutan mikrovaskulatur) hos BL, men ellers raske individer, producerer en svækket blodgennemstrømningsrespons på lokal opvarmning sammenlignet med alders-, kropsmasseindeks (BMI)- og kønsmatchede WH.
Forbehandling af den kutane mikrovaskulatur med forskellige antioxidanter ophæver imidlertid denne forskel i hudens blodgennemstrømning.
Disse antioxidantlægemidler hæmmer mulige kilder til ROS, der, som nævnt, måske medierer det øgede vasokonstriktorrespons i BL.
Dette er dog ikke blevet undersøgt i denne population og forbliver derfor ukendt.
Derfor er formålet med dette undersøgelsesforslag at teste følgende hypoteser: 1) BL vil have en større reduktion i kutan blodgennemstrømning som respons på lokal administration af Norepinephrin (alfa1-adrenerg og alfa-2-adrenerg receptoragonist) i forhold til WH. 2) Denne større reduktion i BL-populationen vil være relateret til forhøjet oxidativt stress og efterfølgende reduktion i biotilgængeligheden af den potente vasodilator Nitrogenoxid.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Detaljeret beskrivelse
Tilsammen vil disse undersøgelser give nye data og indsigt i virkningen af øgede vasokonstriktorresponser i BL på vaskulær funktion.
Interesserede deltagere vil blive bedt om at komme i fastende tilstand (minimum 3 timer siden sidste måltid) og have afstået fra alkohol, koffein og fysisk aktivitet i 24 timer.
Vi vil først gennemgå inklusions-/eksklusionskriterierne og diskutere den informerede samtykkeformular, herunder en mundtlig forklaring af undersøgelsens formål, eksperimentelle procedurer og målinger og potentielle risici og fordele forbundet med deltagelse.
Forud for enhver screening/testning skal alle forsøgspersoner give skriftligt, informeret samtykke.
Et spørgeskema om medicinsk helbredshistorie vil derefter blive udfyldt af forsøgspersonen og efterfølgende gennemgået af forskerholdet for at bestemme berettigelse.
For de kvalificerede deltagere, for at teste de førnævnte hypoteser, vil vi bruge laser-doppler til at vurdere hudens blodgennemstrømningsrespons på lokal administration af det sympatomimetiske lægemiddel-norepinephrin, som er en alfa-1 og alfa-2-adrenerg receptoragonist.
Hver deltager vil blive instrumenteret med fire kutane mikrodialysefibre i huden på den ikke-dominante underarm.
Hver af de følgende tilstande vil blive tilfældigt tildelt et individuelt mikrodialysested.
Eksperimentelle steder vil derefter blive infunderet med deres respektive vasoaktive midler med en hastighed på 2 μl/min i en 30 minutters indvaskningsperiode.
Sted 1: Dette sted vil fungere som kontrolsted og vil modtage lakteret Ringers (saltvandsopløsning).
Site2: Dette sted vil modtage 20 mM L-NAME (Nω-Nitro-L-arginin methylester hydrochlorid, Sigma Aldrich) for at hæmme produktionen af nitrogenoxid af nitrogenoxidsyntase.
Dette sted vil derefter blive infunderet med ikke mere end 10 mM noradrenalin for at fremkalde vasokonstriktion.
Sted 3: Dette sted vil modtage 10 mM ascorbinsyre, som fungerer som en ikke-selektiv antioxidant.
Ascorbinsyre er almindeligvis kendt som vitamin C.
Dette sted vil derefter blive infunderet med ikke mere end 10 mM noradrenalin for at fremkalde vasokonstriktion.
Sted 4: Dette sted vil modtage en kombination af 20 mM L-NAME + 10 mM ascorbinsyre.
Dette sted vil derefter blive infunderet med trinvise doser på 10-8M - 10-2M noradrenalin for at fremkalde vasokonstriktion.
Denne dosis og tilgang er almindeligt anvendt i disse typer undersøgelser.
Efter den 30-minutters indvaskningsperiode, vil 15-minutters basislinjedata blive indsamlet med lokale varmeapparater indstillet til 33°C (91,4°F).
Efter 15 minutters baseline-dataindsamling vil perfusatet på hvert sted blive skiftet til forskellige koncentrationer af noradrenalin kombineret med det respektive vasoaktive middel for hver sted-inkrementelle doser på 10-8M - 10-2M (ikke mere end 10mM(10-2M) ) med en hastighed på 2 μl/min i en kort periode (ikke mere end 6 minutter hver dosis) for at kvantificere niveauet af vasokonstriktion på hvert sted.
Rækkefølgen af proceduren vil være som følger: 1. Instrumentering med membraner.
2. Vask-in-perfusion med vasoaktivt middel på respektive sted (hvert sted vil modtage sit respektive vasoaktive middel samtidigt).
Temperatur indstillet til 33°C (91,4°F).
3. Baseline dataindsamling.
Temperatur indstillet til 33 grader C (91,4 °F).
4. Skift til Noradrenalin + kombineret vasoaktivt middel (for hvert respektive sted) infusion.
Temperatur indstillet til 33 grader C (91,4 °F). 5. Gentag trin 4 for hver anvendt koncentration af noradrenalin.
Som det er almindeligt gjort i disse typer undersøgelser, vil der ikke være nogen skylninger af Ringers opløsning mellem doser af NE.
Derudover vil vi også måle blodgennemstrømningen i brachialisarterien ved hjælp af Doppler-ultralyd under hvileforhold samt under en standard flowmedieret dilatation (FMD) protokol.
Dette inkluderer oppustning af en blodtryksmanchet til suprasystoliske tryk (tryk lidt over deltagerens systoliske blodtryk) i 5 minutter og udførelse af kontinuerlige blodgennemstrømningsmålinger før og efter frigivelse af manchetten.
Dette vil blive udført på overarmen i brachialisarterien.
Dette er en standardprocedure, der bruges i adskillige kliniske undersøgelser til at estimere endotelfunktionen uden rapporter om skader eller uønskede hændelser.
Forsøgsdeltagelse: I løbet af undersøgelsen kan et forsøgsperson beslutte ikke at deltage i en bestemt eksperimentel måling eller procedure, og derfor vil denne del af protokollen ikke blive afsluttet.
Alle andre målinger og procedurer vil dog blive udført.
Dette vil ikke påvirke den videnskabelige værdi af forsøgspersonens deltagelse, da hver eksperimentel måling og procedure giver vigtig og i de fleste tilfælde uafhængig information.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
22
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
Texas
-
Arlington, Texas, Forenede Stater, 76019
- Science and Engineering Research and Innovation Building
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år til 35 år (Voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ja
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Enkeltpersoner (i alderen 18-35, begge køn) vil blive rekrutteret fra det større Arlington-område til at deltage i undersøgelsen.
- Skal selv rapportere begge forældre som enten afroamerikaner eller kaukasisk amerikaner.
Ekskluderingskriterier:
- Personer, der har doneret mere end 550 ml blod inden for de seneste 8 uger, vil ikke få taget blod fra dem i denne protokol. Men hvis de forbliver interesserede i undersøgelsen og ellers opfylder inklusionskriterierne, kan vi stadig vælge at fortsætte med dataindsamlingen.
- Personer med kardiovaskulære, neurologiske og/eller metaboliske sygdomme vil blive udelukket fra at deltage såvel som personer med en historie med forskellige sygdomme i mikrovaskulaturen, herunder Reynauds sygdom, forkølelsesinduceret nældefeber, kryoglobulinæmi osv.
- Forsøgspersoner, der i øjeblikket tager receptpligtig medicin, og personer med et kropsmasseindeks på omkring 30 kg/m2) vil blive udelukket.
- Gravide forsøgspersoner og børn (dvs. yngre end 18) vil ikke blive rekrutteret til undersøgelsen. Kvalificerede kvinder vil blive planlagt til dag 2-7 af deres menstruationscyklus for at tage højde for hormonelle virkninger på blodgennemstrømningen. En regelmæssig menstruationscyklus er påkrævet for at identificere og planlægge undersøgelsen til den lave hormonperiode, derfor vil kvinder, der mangler en regelmæssig cyklus, blive udelukket fra undersøgelsen. Kvinder, der i øjeblikket tager prævention, er berettigede, så længe de kan planlægges i løbet af en "placebo"-uge med lavt hormonindhold. Hvis deres hormon ikke indeholder en placebo-uge, vil disse personer ikke være berettiget til dataindsamling. Kvinder, der ammer, vil også være berettigede, da der ikke er nogen systemiske eller varige virkninger af de foreslåede vasoaktive stoffer.
- Da rygning kan påvirke den perifere vaskulatur, vil nuværende rygere og personer, der regelmæssigt har røget (>1 pakke pr. to uger) inden for de foregående 2 år blive udelukket.
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Kontrol (norepinephrin)
Forsøgspersoner vil blive indgivet noradrenalin i varierende koncentrationer (10^-2 til 10^-8 M phenylephrin) med en hastighed på 2 mikroliter/minut i 10 minutter ved hver dosis for at konstruere en dosis-respons-kurve.
|
Denne intervention er rettet mod at vurdere den vaskulære respons på noradrenalin, en alfa 1-agonist, hos hvide og sorte mænd og kvinder på tværs af en række stigende dosiskoncentrationer.
|
|
Eksperimentel: Noradrenalin + ascorbinsyre
Forsøgspersonerne vil blive kombineret med de samme noradrenalinkoncentrationer som kontrolarmen og ascorbinsyre (vitamin C; 10 mM) i samme hastighed og i samme tid som kontrolarmen.
|
Denne intervention er beregnet til globalt at vurdere virkningen af oxidativt stress på vasokonstriktorresponser ved at opfange adskillige oxidative molekyler.
|
|
Eksperimentel: Noradrenalin + L-NAVN
Forsøgspersoner vil blive kombineret med de samme noradrenalinkoncentrationer som kontrolarmen og L-NAVN (Nω-Nitro-L-argininmethylesterhydrochlorid; 20 mM) med samme hastighed og i samme tid som kontrolarmen.
|
Denne intervention er beregnet til at vurdere virkningen af endotel-afledt nitrogenoxid på vasokonstriktorresponser ved at hæmme produktionen af denne kilde til nitrogenoxid.
|
|
Eksperimentel: Noradrenalin + L-NAVN + ascorbinsyre
Forsøgspersoner vil blive kombineret med de samme noradrenalinkoncentrationer som kontrolarmen og kombineret L-NAVN (Nω-Nitro-L-arginin methylester hydrochlorid; 20 mM) og ascorbinsyre (vitamin C; 10 mM) i samme hastighed og for samme tid som kontrolarmen.
|
Denne intervention er beregnet til at vurdere den kombinerede virkning af fjernelse af oxidativt stress og hæmning af endotel-afledt nitrogenoxid på vasokonstriktorresponser.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vasokonstriktor-reaktionsevne over for noradrenalin ved hjælp af laser-dopplerfluxmetri
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
|
Etabler øget vasokonstriktion til noradrenalin-stimulering hos sorte mænd og kvinder med fokus på sorte kvinder.
Efter den lokale infusion af noradrenalin, vil ændringerne i blodflux blive kvantificeret ved hjælp af laser Doppler fluxmetri.
Alle ændringer i flux vil blive normaliseret og rapporteret som en procentdel af baseline flux.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
|
|
Oxidativ stresss rolle i forhøjet vasokonstriktion ved brug af laserdopplerfluxmetri
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
|
Bestem i hvilken grad globalt oxidativt stress og forskelle i endothelial nitrogenoxid spiller en rolle i øget vasokonstriktion.
Efter den lokale infusion af noradrenalin kombineret med enten ascorbinsyre, L-NAVN eller L-NAVN med ascorbinsyre, vil ændringerne i blodflux blive kvantificeret ved hjælp af laser-dopplerfluxmetri.
Alle ændringer i flux vil blive normaliseret og rapporteret som en procentdel af baseline flux.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
15. oktober 2018
Primær færdiggørelse (Faktiske)
15. maj 2024
Studieafslutning (Faktiske)
8. juni 2024
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
17. september 2018
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
24. september 2018
Først opslået (Faktiske)
25. september 2018
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
11. juni 2024
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
10. juni 2024
Sidst verificeret
1. juni 2024
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Beskyttelsesagenter
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Mikronæringsstoffer
- Vitaminer
- Antioxidanter
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormidler
- Noradrenalin
- Ascorbinsyre
- NG-Nitroarginin Methylester
Andre undersøgelses-id-numre
- 2018-0647
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
INGEN
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ja
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .