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Effetti di vasocostrizione della terapia antiossidante locale in razze diverse

10 giugno 2024 aggiornato da: Matthew Brothers, The University of Texas at Arlington

L'effetto della terapia antiossidante locale sulle differenze razziali nella vasocostrizione

Le malattie cardiovascolari (CVD) affliggono quasi un terzo della popolazione adulta con tutte le razze ed etnie rappresentate nella prevalenza di CVD. Sfortunatamente, esiste una disparità tale che la popolazione nera (BL) è colpita in modo sproporzionato rispetto ad altri gruppi, inclusa la popolazione bianca (WH). Mentre la causa alla base di questa disparità è multifattoriale, la disfunzione vascolare (cioè vasodilatazione compromessa e/o vasocostrizione aumentata) è un fattore chiave. Come è stato osservato in precedenza, BL mostra una risposta vasocostrittrice accresciuta sia agli stimoli farmacologici (ad esempio, agonisti del recettore alfa-adrenergico) che ambientali (ad esempio, test del pressore freddo) rispetto alle loro controparti WH. Inoltre, le specie reattive dell'ossigeno (ROS) e la conseguente riduzione della biodisponibilità dell'ossido nitrico (NO) possono parzialmente mediare questa risposta. Il nostro laboratorio ha recentemente osservato (UTA IRB 2016-0268) che i piccoli vasi sanguigni nella pelle (microvascolarizzazione cutanea) in BL, ma altrimenti in individui sani, producono una ridotta risposta del flusso sanguigno al riscaldamento locale rispetto all'età, all'indice di massa corporea (BMI)- e WH abbinato al genere. Tuttavia, il pretrattamento della microvascolarizzazione cutanea con vari antiossidanti abolisce questa differenza di flusso sanguigno cutaneo. Questi farmaci antiossidanti inibiscono le possibili fonti di ROS, che, come accennato, potrebbero mediare l'aumentata risposta vasocostrittrice nella BL. Tuttavia, questo non è stato studiato in questa popolazione e quindi rimane sconosciuto. Pertanto, lo scopo di questa proposta di studio è quello di testare le seguenti ipotesi: 1) BL avrà una maggiore riduzione del flusso sanguigno cutaneo in risposta alla somministrazione locale di norepinefrina (agonista dei recettori alfa1-adrenergici e alfa 2-adrenergici) rispetto a WH. 2) Questa maggiore riduzione della popolazione BL sarà correlata all'elevato stress ossidativo e alla conseguente riduzione della biodisponibilità del potente vasodilatatore Ossido di azoto.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Collettivamente, questi studi forniranno nuovi dati e approfondimenti sull'impatto delle maggiori risposte vasocostrittrici nella BL sulla funzione vascolare. Ai partecipanti interessati verrà chiesto di presentarsi a digiuno (minimo 3 ore dall'ultimo pasto) e di astenersi da alcol, caffeina e attività fisica per 24 ore. Per prima cosa esamineremo i criteri di inclusione/esclusione e discuteremo il modulo di consenso informato, inclusa una spiegazione orale dello scopo dello studio, delle procedure e misurazioni sperimentali e dei potenziali rischi e benefici associati alla partecipazione. Prima di qualsiasi screening/test, tutti i soggetti forniranno un consenso informato scritto. Un questionario sulla storia della salute medica sarà quindi completato dal soggetto e successivamente esaminato dal gruppo di ricerca per determinare l'ammissibilità. Per i partecipanti qualificati, per testare le suddette ipotesi, utilizzeremo il laser Doppler per valutare la risposta del flusso sanguigno cutaneo alla somministrazione locale del farmaco simpaticomimetico-norepinefrina che è un agonista del recettore alfa-1 e alfa-2-adrenergico. Ogni partecipante sarà strumentato con quattro fibre di microdialisi cutanee nella pelle dell'avambraccio non dominante. Ciascuna delle seguenti condizioni verrà assegnata in modo casuale a un singolo sito di microdialisi. I siti sperimentali saranno quindi infusi con i rispettivi agenti vasoattivi a una velocità di 2 μl/min per un periodo di lavaggio di 30 minuti. Sito 1: questo sito fungerà da sito di controllo e riceverà Ringer lattato (soluzione salina). Sito 2: questo sito riceverà 20 mM L-NAME (Nω-Nitro-L-arginina metil estere cloridrato, Sigma Aldrich) per inibire la produzione di ossido nitrico da parte dell'ossido nitrico sintasi. Questo sito verrà quindi infuso con non più di 10 mM di noradrenalina per provocare vasocostrizione. Sito 3: questo sito riceverà 10 mM di acido ascorbico che funge da antiossidante non selettivo. L'acido ascorbico è comunemente noto come vitamina C. Questo sito verrà quindi infuso con non più di 10 mM di noradrenalina per provocare vasocostrizione. Sito 4: questo sito riceverà una combinazione di 20 mM di L-NAME + 10 mM di acido ascorbico. Questo sito verrà quindi infuso con dosi incrementali di 10-8 M - 10-2 M di noradrenalina per provocare vasocostrizione. Questa dose e questo approccio sono comunemente utilizzati in questi tipi di studi. Dopo il periodo di lavaggio di 30 minuti, verranno raccolti 15 minuti di dati di riferimento con i riscaldatori locali impostati a 33°C (91,4°F). Dopo 15 minuti dalla raccolta dei dati al basale, il perfusato in ciascun sito verrà passato a varie concentrazioni di noradrenalina combinata con il rispettivo agente vasoattivo per ciascuna dose incrementale del sito di 10-8 M - 10-2 M (non più di 10 mM (10-2 M ) a una velocità di 2 μl/min per un breve periodo (non più di 6 minuti per dose) per quantificare il livello di vasocostrizione in ciascun sito. L'ordine della procedura sarà il seguente: 1. Strumentazione con membrane. 2. Lavaggio della perfusione con agente vasoattivo nel rispettivo sito (ogni sito riceverà simultaneamente il rispettivo agente vasoattivo). Temperatura impostata a 33°C(91.4°F). 3. Raccolta dei dati di riferimento. Temperatura impostata a 33 gradi C (91,4 ° F). 4. Passare all'infusione di norepinefrina + agente vasoattivo combinato (per ogni rispettivo sito). Temperatura impostata a 33 gradi C (91,4 ° F). 5. Ripetere il passaggio 4 per ciascuna concentrazione di noradrenalina utilizzata. Come comunemente fatto in questi tipi di studi, non ci saranno vampate di soluzione di Ringer tra le dosi di NE. Inoltre misureremo anche il flusso sanguigno nell'arteria brachiale utilizzando l'ecografia Doppler durante condizioni di riposo e durante un protocollo standard di dilatazione mediata dal flusso (FMD). Ciò include il gonfiaggio di un bracciale per la pressione sanguigna a pressioni soprasistoliche (pressione leggermente superiore alla pressione sanguigna sistolica del partecipante) per 5 minuti e l'effettuazione di misurazioni continue del flusso sanguigno prima e dopo il rilascio del bracciale. Questo verrà eseguito sulla parte superiore del braccio nell'arteria brachiale. Questa è una procedura standard utilizzata in numerose indagini cliniche per stimare la funzione endoteliale senza segnalazioni di lesioni o eventi avversi. Partecipazione del soggetto: durante il corso dello studio, un soggetto può decidere di non partecipare a una particolare misurazione o procedura sperimentale e, pertanto, questa parte del protocollo non sarà completata. Tuttavia, verranno eseguite tutte le altre misurazioni e procedure. Ciò non influirà sul valore scientifico della partecipazione del soggetto poiché ogni misurazione e procedura sperimentale fornisce informazioni importanti e nella maggior parte dei casi indipendenti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

22

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Texas
      • Arlington, Texas, Stati Uniti, 76019
        • Science and Engineering Research and Innovation Building

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 35 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Gli individui (di età compresa tra 18 e 35 anni, entrambi i sessi) saranno reclutati dalla grande area di Arlington per partecipare allo studio.
  • Deve autodichiarare entrambi i genitori come afroamericani o caucasici americani.

Criteri di esclusione:

  • Gli individui che hanno donato più di 550 ml di sangue nelle ultime 8 settimane non riceveranno prelievo di sangue da loro in questo protocollo. Tuttavia, se rimangono interessati allo studio e soddisfano in altro modo i criteri di inclusione, potremmo comunque scegliere di procedere con la raccolta dei dati.
  • Saranno esclusi dalla partecipazione individui con malattie cardiovascolari, neurologiche e/o metaboliche, nonché individui con una storia di varie malattie del microcircolo tra cui la malattia di Reynaud, l'orticaria da freddo, la crioglobulinemia, ecc.
  • Saranno esclusi i soggetti che attualmente assumono farmaci con prescrizione medica e gli individui con un indice di massa corporea di circa 30 kg/m2).
  • Soggetti in gravidanza e bambini (es. di età inferiore ai 18 anni) non saranno reclutati per lo studio. Le femmine idonee saranno programmate per i giorni 2-7 del loro ciclo mestruale per tenere conto degli effetti ormonali sul flusso sanguigno. È necessario un ciclo mestruale regolare per identificare e programmare lo studio per il periodo ormonale basso, pertanto le donne che non hanno un ciclo regolare saranno escluse dallo studio. Le donne che attualmente assumono il controllo delle nascite sono idonee, purché possano essere programmate durante una settimana "placebo" a basso ormone. Se il loro ormone non contiene una settimana di placebo, questi individui non saranno idonei per la raccolta dei dati. Saranno ammissibili anche le donne che allattano al seno in quanto non vi sono effetti sistemici o duraturi degli agenti vasoattivi proposti.
  • Dato che il fumo può influenzare il sistema vascolare periferico, saranno esclusi i fumatori attuali e le persone che hanno fumato regolarmente (> 1 pacchetto ogni due settimane) nei 2 anni precedenti

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Controllo (norepinefrina)
Ai soggetti verrà somministrata noradrenalina a concentrazioni variabili (da 10^-2 a 10^-8 M di fenilefrina) a una velocità di 2 microlitri/minuto per 10 minuti a ciascuna dose per costruire una curva dose-risposta.
Questo intervento ha lo scopo di valutare la risposta vascolare alla norepinefrina, un alfa 1-agonista, in uomini e donne bianchi e neri attraverso una serie di concentrazioni di dose crescenti.
Sperimentale: Noradrenalina + acido ascorbico
I soggetti saranno coinfusi con le stesse concentrazioni di norepinefrina del braccio di controllo e acido ascorbico (vitamina C; 10 mM) alla stessa velocità e per lo stesso tempo del braccio di controllo.
Questo intervento ha lo scopo di valutare globalmente l'impatto dello stress ossidativo sulle risposte vasocostrittrici eliminando numerose molecole ossidative.
Sperimentale: Norepinefrina + L-NAME
I soggetti saranno coinfusi con le stesse concentrazioni di norepinefrina del braccio di controllo e L-NAME (Nω-Nitro-L-arginina metil estere cloridrato; 20 mM) alla stessa velocità e per lo stesso tempo del braccio di controllo.
Questo intervento ha lo scopo di valutare l'impatto dell'ossido nitrico derivato dall'endotelio sulle risposte vasocostrittrici inibendo la produzione di questa fonte di ossido nitrico.
Sperimentale: Norepinefrina + L-NAME + acido ascorbico
I soggetti saranno coinfusi con le stesse concentrazioni di norepinefrina del braccio di controllo e combinati L-NAME (Nω-Nitro-L-arginina metil estere cloridrato; 20 mM) e acido ascorbico (Vitamina C; 10 mM) alla stessa velocità e per il stesso tempo del braccio di controllo.
Questo intervento ha lo scopo di valutare l'impatto combinato dell'eliminazione dello stress ossidativo e dell'inibizione dell'ossido nitrico derivato dall'endotelio sulle risposte vasocostrittrici.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Reattività vasocostrittrice alla norepinefrina mediante flussometria laser doppler
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
Stabilire una maggiore vasocostrizione alla stimolazione della noradrenalina negli uomini e nelle donne di colore con particolare attenzione alle donne di colore. Dopo l'infusione locale di noradrenalina, le variazioni del flusso sanguigno saranno quantificate mediante flussometria laser Doppler. Tutte le variazioni di flusso saranno normalizzate e riportate come percentuale del flusso basale.
Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
Ruolo dello stress ossidativo nella vasocostrizione intensificata utilizzando la flussimetria laser doppler
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
Determinare in che misura lo stress ossidativo globale e le differenze nell'ossido nitrico endoteliale svolgono un ruolo nell'aumento della vasocostrizione. Dopo l'infusione locale di norepinefrina combinata con acido ascorbico, L-NAME o L-NAME con acido ascorbico, i cambiamenti nel flusso sanguigno saranno quantificati utilizzando la flussimetria laser Doppler. Tutte le variazioni di flusso saranno normalizzate e riportate come percentuale del flusso basale.
Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

15 ottobre 2018

Completamento primario (Effettivo)

15 maggio 2024

Completamento dello studio (Effettivo)

8 giugno 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 settembre 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

24 settembre 2018

Primo Inserito (Effettivo)

25 settembre 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

11 giugno 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 giugno 2024

Ultimo verificato

1 giugno 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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