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Effets de vasoconstriction de la thérapie antioxydante locale dans différentes races

29 janvier 2024 mis à jour par: Matthew Brothers, The University of Texas at Arlington

L'effet de la thérapie antioxydante locale sur les différences raciales dans la vasoconstriction

Les maladies cardiovasculaires (MCV) touchent près d'un tiers de la population adulte, toutes les races et ethnies étant représentées dans la prévalence des MCV. Malheureusement, il existe une disparité telle que la population noire (BL) est touchée de manière disproportionnée par rapport aux autres groupes, y compris la population blanche (WH). Bien que la cause sous-jacente de cette disparité soit multifactorielle, le dysfonctionnement vasculaire (c'est-à-dire une vasodilatation altérée et/ou une vasoconstriction accrue) est un contributeur clé. Comme cela a été observé précédemment, les BL présentent une réponse vasoconstrictrice accrue aux stimuli pharmacologiques (par exemple, les agonistes des récepteurs alpha-adrénergiques) et environnementaux (par exemple, le test de pression à froid) par rapport à leurs homologues WH. De plus, les espèces réactives de l'oxygène (ROS) et la réduction subséquente de la biodisponibilité de l'oxyde nitrique (NO) peuvent partiellement médier cette réponse. Notre laboratoire a récemment observé (UTA IRB 2016-0268) que les petits vaisseaux sanguins de la peau (microvaisseaux cutanés) chez les BL, mais par ailleurs chez les individus en bonne santé, produisent une réponse altérée du flux sanguin au chauffage local par rapport à l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC)-, et WH correspondant au sexe. Cependant, le prétraitement de la microvascularisation cutanée avec divers antioxydants supprime cette différence de flux sanguin cutané. Ces médicaments antioxydants inhibent les sources possibles de ROS, qui, comme mentionné, peuvent être à l'origine de la réponse vasoconstrictrice accrue dans le BL. Cependant, cela n'a pas été étudié dans cette population et reste donc inconnu. Par conséquent, le but de cette proposition d'étude est de tester les hypothèses suivantes : 1) BL aura une plus grande réduction du flux sanguin cutané en réponse à l'administration locale de noradrénaline (agoniste des récepteurs alpha1-adrénergiques et alpha 2-adrénergiques) par rapport à WH. 2) Cette plus grande réduction de la population de BL sera liée à un stress oxydatif élevé et à une réduction subséquente de la biodisponibilité du puissant vasodilatateur oxyde nitrique.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Collectivement, ces études fourniront de nouvelles données et un aperçu de l'impact des réponses vasoconstrictrices accrues dans le LB sur la fonction vasculaire. Il sera demandé aux participants intéressés de venir à jeun (au moins 3h depuis le dernier repas) et de s'être abstenus d'alcool, de caféine et d'activité physique pendant 24h. Nous examinerons d'abord les critères d'inclusion/exclusion et discuterons du formulaire de consentement éclairé, y compris une explication orale du but de l'étude, des procédures et des mesures expérimentales, ainsi que des risques et avantages potentiels associés à la participation. Avant tout dépistage/test, tous les sujets fourniront un consentement écrit et éclairé. Un questionnaire sur les antécédents médicaux sera ensuite rempli par le sujet et ensuite examiné par l'équipe de recherche pour déterminer son admissibilité. Pour les participants qualifiés, afin de tester les hypothèses susmentionnées, nous utiliserons le laser Doppler pour évaluer la réponse du flux sanguin cutané à l'administration locale du médicament sympathomimétique noradrénaline qui est un agoniste des récepteurs alpha-1 et alpha-2 adrénergiques. Chaque participant sera instrumenté avec quatre fibres de microdialyse cutanée dans la peau de l'avant-bras non dominant. Chacune des conditions suivantes sera assignée au hasard à un site de microdialyse individuel. Les sites expérimentaux seront ensuite infusés avec leurs agents vasoactifs respectifs à un débit de 2 μl/min pendant une période de lavage de 30 min. Site 1 : Ce site servira de site de contrôle et recevra du Ringer lacté (solution saline). Site2 : Ce site recevra 20 mM de L-NAME (chlorhydrate d'ester méthylique de Nω-Nitro-L-arginine, Sigma Aldrich) pour inhiber la production d'oxyde nitrique par l'oxyde nitrique synthase. Ce site sera ensuite infusé avec pas plus de 10 mM de norépinéphrine pour provoquer une vasoconstriction. Site 3 : Ce site recevra 10 mM d'acide ascorbique qui sert d'antioxydant non sélectif. L'acide ascorbique est communément appelé vitamine C. Ce site sera ensuite infusé avec pas plus de 10 mM de norépinéphrine pour provoquer une vasoconstriction. Site 4 : Ce site recevra une combinaison de 20 mM de L-NAME + 10 mM d'acide ascorbique. Ce site sera ensuite perfusé avec des doses incrémentielles de 10-8M à 10-2M de noradrénaline pour provoquer une vasoconstriction. Cette dose et cette approche sont couramment utilisées dans ces types d'études. Après la période de lavage de 30 minutes, 15 minutes de données de base seront recueillies avec des éléments chauffants locaux réglés sur 33 °C (91,4 °F). Après 15 minutes de collecte de données de référence, le perfusat de chaque site sera remplacé par différentes concentrations de noradrénaline combinées à l'agent vasoactif respectif pour chaque site à des doses incrémentielles de 10-8M - 10-2M (pas plus de 10 mM (10-2M ) à un débit de 2 μl/min pendant une brève période (pas plus de 6 minutes chaque dose) pour quantifier le niveau de vasoconstriction à chaque site. L'ordre de la procédure sera le suivant : 1. Instrumentation avec membranes. 2. Rincer la perfusion avec un agent vasoactif au site respectif (chaque site recevra simultanément son agent vasoactif respectif). Température réglée à 33 °C (91,4 °F). 3. Collecte de données de base. Température réglée à 33 degrés C (91,4 ° F). 4. Passez à la perfusion de noradrénaline + agent vasoactif combiné (pour chaque site respectif). Température réglée à 33 degrés C (91,4 ° F). 5. Répétez l'étape 4 pour chaque concentration de noradrénaline utilisée. Comme cela se fait couramment dans ces types d'études, il n'y aura pas de bouffées de solution de Ringer entre les doses de NE. De plus, nous mesurerons également le débit sanguin dans l'artère brachiale à l'aide d'une échographie Doppler pendant des conditions de repos ainsi que pendant un protocole standard de dilatation médiée par le flux (FMD). Cela comprend le gonflage d'un brassard de tension artérielle à des pressions suprasystoliques (pression légèrement supérieure à la pression artérielle systolique du participant) pendant 5 min et la prise de mesures continues du débit sanguin avant et après la libération du brassard. Ceci sera exécuté sur le bras supérieur dans l'artère brachiale. Il s'agit d'une procédure standard utilisée dans de nombreuses investigations cliniques pour estimer la fonction endothéliale sans rapport de blessure ou d'événement indésirable. Participation du sujet : Au cours de l'étude, un sujet peut décider de ne pas participer à une mesure ou à une procédure expérimentale particulière et, par conséquent, cette partie du protocole ne sera pas terminée. Cependant, toutes les autres mesures et procédures seront effectuées. Cela n'affectera pas la valeur scientifique de la participation du sujet car chaque mesure et procédure expérimentale fournit des informations importantes et dans la plupart des cas indépendantes.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

50

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Texas
      • Arlington, Texas, États-Unis, 76019
        • Recrutement
        • Science and Engineering Research and Innovation Building
        • Contact:
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 35 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • Des individus (âgés de 18 à 35 ans, des deux sexes) seront recrutés dans la grande région d'Arlington pour participer à l'étude.
  • Doit déclarer les deux parents comme étant afro-américains ou caucasiens américains.

Critère d'exclusion:

  • Les personnes qui ont donné plus de 550 ml de sang au cours des 8 dernières semaines ne se feront pas prélever de sang dans ce protocole. Cependant, s'ils restent intéressés par l'étude et répondent par ailleurs aux critères d'inclusion, nous pouvons toujours choisir de procéder à la collecte de données.
  • Les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, neurologiques et/ou métaboliques seront exclues de la participation ainsi que les personnes ayant des antécédents de diverses maladies de la microvasculature, notamment la maladie de Reynaud, l'urticaire induite par le froid, la cryoglobulinémie, etc.
  • Les sujets prenant actuellement des médicaments sur ordonnance et les personnes ayant un indice de masse corporelle d'environ 30 kg/m2) seront exclus.
  • Les femmes enceintes et les enfants (c'est-à-dire moins de 18 ans) ne seront pas recrutés pour l'étude. Les femmes éligibles seront programmées pour les jours 2 à 7 de leur cycle menstruel pour tenir compte des effets hormonaux sur le flux sanguin. Un cycle menstruel régulier est nécessaire pour identifier et programmer l'étude pour la période de faible taux d'hormones. Par conséquent, les femmes qui n'ont pas de cycle régulier seront exclues de l'étude. Les femmes qui prennent actuellement un contraceptif sont éligibles, à condition qu'elles puissent être programmées pendant une semaine "placebo" à faible taux d'hormones. Si leur hormone ne contient pas de semaine placebo, ces personnes ne seront pas éligibles pour la collecte de données. Les femmes qui allaitent seront également éligibles car il n'y a pas d'effets systémiques ou durables des agents vasoactifs proposés.
  • Étant donné que le tabagisme peut affecter le système vasculaire périphérique, les fumeurs actuels et les personnes qui ont fumé régulièrement (> 1 paquet par deux semaines) au cours des 2 années précédentes seront exclus

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Contrôle (norépinéphrine)
Les sujets recevront de la norépinéphrine à des concentrations variables (10^-2 à 10^-8 M de phényléphrine) à un débit de 2 microlitres/minute pendant 10 minutes à chaque dose pour construire une courbe dose-réponse.
Cette intervention vise à évaluer la réactivité vasculaire à la norépinéphrine, un agoniste alpha 1, chez les hommes et les femmes blancs et noirs à travers une série de concentrations de doses croissantes.
Expérimental: Noradrénaline + Acide Ascorbique
Les sujets seront co-fusés avec les mêmes concentrations de noradrénaline que le bras contrôle et d'acide ascorbique (vitamine C ; 10 mM) à la même vitesse et pendant la même durée que le bras contrôle.
Cette intervention vise à évaluer globalement l'impact du stress oxydatif sur les réponses vasoconstrictrices en piégeant de nombreuses molécules oxydatives.
Expérimental: Norépinéphrine + L-NAME
Les sujets seront co-fusés avec les mêmes concentrations de norépinéphrine que le bras contrôle et L-NAME (chlorhydrate d'ester méthylique de Nω-nitro-L-arginine ; 20 mM) à la même vitesse et pendant la même durée que le bras contrôle.
Cette intervention vise à évaluer l'impact de l'oxyde nitrique dérivé de l'endothélium sur les réponses vasoconstrictrices en inhibant la production de cette source d'oxyde nitrique.
Expérimental: Norépinéphrine + L-NAME + Acide ascorbique
Les sujets seront co-fusés avec les mêmes concentrations de norépinéphrine que le groupe témoin et le L-NAME combiné (chlorhydrate d'ester méthylique de Nω-nitro-L-arginine ; 20 mM) et l'acide ascorbique (vitamine C ; 10 mM) à la même vitesse et pour la même temps que le bras de commande.
Cette intervention vise à évaluer l'impact combiné du nettoyage du stress oxydatif et de l'inhibition de l'oxyde nitrique dérivé de l'endothélium sur les réponses vasoconstrictrices.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réactivité vasoconstrictrice à la noradrénaline à l'aide de la fluxmétrie laser Doppler
Délai: Jusqu'à l'achèvement des études, une moyenne de 1 an
Établir une vasoconstriction accrue à la stimulation de la noradrénaline chez les hommes et les femmes noirs en mettant l'accent sur les femmes noires. Suite à l'infusion locale de norépinéphrine, les modifications du flux sanguin seront quantifiées à l'aide de la fluxmétrie laser Doppler. Tous les changements de flux seront normalisés et rapportés sous forme de pourcentage du flux de référence.
Jusqu'à l'achèvement des études, une moyenne de 1 an
Rôle du stress oxydatif dans la vasoconstriction accrue à l'aide de la fluxmétrie laser Doppler
Délai: Jusqu'à l'achèvement des études, une moyenne de 1 an
Déterminer dans quelle mesure le stress oxydatif global et les différences d'oxyde nitrique endothélial jouent un rôle dans la vasoconstriction accrue. Suite à la perfusion locale de noradrénaline combinée avec de l'acide ascorbique, du L-NAME ou du L-NAME avec de l'acide ascorbique, les modifications du flux sanguin seront quantifiées à l'aide de la fluxmétrie laser Doppler. Tous les changements de flux seront normalisés et rapportés sous forme de pourcentage du flux de référence.
Jusqu'à l'achèvement des études, une moyenne de 1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 octobre 2018

Achèvement primaire (Estimé)

31 décembre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 août 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 septembre 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 septembre 2018

Première publication (Réel)

25 septembre 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

30 janvier 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

29 janvier 2024

Dernière vérification

1 janvier 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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