Komunikace a zvládání pro matky dospívajících s diabetem 1. typu (T1D)

Matky dospívajících s diabetem 1. typu pociťují vysokou míru depresivních příznaků, které zhoršují jejich schopnost účinně monitorovat a řídit léčbu diabetu. Režim doporučený pro diabetes 1. typu je složitý a náročný a pečovatelé – zejména matky – zažívají stres související se zátěží managementu léčby. Tento stres je spojen se zvýšeným rizikem psychosociálních problémů u pečovatelů, přičemž míra klinicky významných symptomů deprese je patrná až u 61 % rodičů. Mateřské depresivní symptomy jsou dále jedním z nejsilnějších prediktorů negativních výsledků u adolescentů, včetně zhoršující se kontroly glykémie, problémů s adherencí, horší kvality života a většího rizika deprese. Vzhledem k tomu, že adolescenti jsou vysoce rizikovou populací pro suboptimální glykemickou kontrolu – pouze 17 % plní léčebné cíle – existuje kritická potřeba nových intervencí ke zlepšení výsledků u adolescentů s T1D. Předchozí behaviorální intervence u mládeže s diabetem však měly pouze mírné účinky na glykemickou kontrolu a žádná se přímo nezaměřovala na mateřské depresivní symptomy. V reakci na výzvu Americké diabetické asociace řešit psychosociální potřeby lidí s diabetem a jejich rodinných příslušníků má navrhovaný projekt potenciál zlepšit výsledky jak u dospívajících s diabetem 1. typu, tak u jejich matek.

Na základě účinných intervencí k léčbě deprese u dospělých a naší vlastní pilotní práce v této populaci bude navrhovaná studie používat rigorózní přístup k hodnocení účinnosti kognitivně-behaviorální intervence u matek dospívajících s diabetem 1. typu k podpoře užívání adaptivní strategie zvládání a pozitivní rodičovské postupy. Cíle této studie jsou: 1) vyhodnotit účinky intervence Communication & Coping na výsledky související s diabetem; 2) vyhodnotit účinky intervence Komunikace a zvládání na psychosociální výsledky; a 3) prozkoumat rozdílný dopad intervence napříč demografickými faktory. Matky, které jsou náhodně vybrány do intervence komunikace a zvládání, obdrží individuální kognitivně-behaviorální terapeutická sezení po telefonu a také přístup do skupiny na Facebooku, kde mohou rozšířit materiál obsažený v hovorech a poskytnout sociální podporu. Matky náhodně vybrané do podmínky Kontrola pozornosti obdrží vzdělávací materiály a telefonické odbavení a také facebookovou skupinu se vzdělávacími příspěvky. Adolescenti a jejich matky budou hodnoceni na začátku a znovu po intervenci, ve 3 měsících, 6 měsících a 12 měsících. Předpokládáme, že adolescenti matek, kteří dostanou intervenci, budou vykazovat zlepšení výsledků diabetu (tj. glykemická kontrola, adherence), stejně jako psychosociální výsledky (tj. zlepšená kvalita života, méně depresivních příznaků) ve srovnání s těmi, kteří kontrolují pozornost. stav. Tento přístup je inovativní tím, že se zaměřuje na mateřské depresivní symptomy a kvalitu zapojení rodičů u matek dospívajících s diabetem 1. typu.