Strategie ke zvýšení spotřeby mléka u malých nepálských dětí

Studie bude provedena v úzké spolupráci s Heifer International Nepal, dobře zavedenou pobočkou Heifer International, mezinárodní nevládní organizace se sídlem v Little Rock, Arkansas. Heifer se specializuje na aktivity komunitního rozvoje a školení v oblasti chovu hospodářských zvířat; v rámci aktivit jalovice dostávají zúčastněné domácnosti 1 nebo více mléčných zvířat. Navrhovaná studie bude probíhat ve 3 okresech v západním Nepálu (Bardiya, Surkhet a Dang), kde byla aktivní jalovice a kde byla distribuována dojná zvířata. Domácnosti (n=400) budou mít nárok na účast, pokud bude mít alespoň jedno dítě ve věku 6-66 měsíců a alespoň jedno dojné zvíře. Skupiny domácností (oddělené geograficky) budou náhodně rozděleny do skupin s výživou nebo s kontrolním statusem (bez vzdělávání). Domácnostem s kontrolním statusem bude nabídnuto nutriční vzdělávání po dokončení sběru dat pro navrhovaný projekt (o 12 měsíců později).

Účastníky bude jeden dospělý v každé domácnosti (obvykle matka dítěte) a všechny děti v domácnosti ve věku 6–66 měsíců.

Návrh studie zahrnuje 3 návštěvy v domácnosti, rozložené po dobu 12 měsíců (tedy: výchozí stav, 6 měsíců a konečný stav). Kromě toho budou měsíčně shromažďovány informace o produkci mléka pro domácí zvířata.

Při základní a koncové návštěvě domácnosti bude matka (nebo jiná pečovatelka) cílového dítěte požádána, aby odpověděla na dotazník. Dotazník bude založen na standardizovaných nástrojích vyvinutých „Measure Demographic and Health Survey (DHS)“, konkrétně na verzi použité v „2016 Nepal Demographic and Health Survey“ prováděném vládou Nepálu (Ministry of Health et al. 2017) (Ministerstvo zdravotnictví a obyvatelstva Nepál et al. 2012). Dotazník se bude zabývat (A) vlastnostmi domácnosti, (B) stravou dítěte, (C) růstem dítěte a (D) vývojem dítěte.

(A) Vlastnosti domácnosti: základní demografické údaje, majetek (používá se k určení skóre bohatství standardní analýzou hlavních složek), hygienické postupy, vlastnictví zvířat, znalosti/postoje/praxe matky související s výživou dětí.

(B) Dětská strava: Bude zaznamenávána spotřeba potravin živočišného původu (ASF: maso, ryby, vnitřnosti, vejce nebo mléčné výrobky) za posledních 24 hodin všemi dětmi v domácnosti (ve věku 12-60 měsíců) (Ruel 2003, Steyn et al. 2007), spolu s frekvencí příjmu. Zjišťuje se také množství přijímaného mléka a dalších mléčných potravin. Kromě toho bude zdokumentováno 16 konkrétních potravin/skupin potravin (Kennedy et al. 2013). Mléko a „ostatní mléčné výrobky“ (jogurt, paneer, sýr atd.) budou evidovány odděleně. Kromě toho se zaznamená, kolikrát v předchozím týdnu dítě zkonzumovalo každou ze 16 jednotlivých potravin. Skóre diverzity stravy (DDS) bude vytvořeno agregací skupin potravin do 8 kategorií: škrobové základní potraviny (zrna a bílé brambory); ovoce a zelenina bohaté na vitamín A; ostatní ovoce a zelenina; droby, maso a ryby; vejce; luštěniny, ořechy a semena; mléko a mléčné výrobky; oleje (Swindale et al. 2006).

(C) Růst dítěte bude také hodnocen standardními antropometrickými technikami (podrobnosti viz (Miller et al. 2017)) pomocí vah a stadiometrů Seca a papírových měřicích pásek (pro obvod hlavy a střední části paže).

(D) Vývoj dítěte: příslušné části Multiple Indicator Cluster Survey (UNICEF 2015), standardizovaného dotazníku vyvinutého UNICEF (a validovaného v Nepálu (vláda Nepálu 2014)) k posouzení raného vývoje dítěte, bude spravovat sčítací komisař. Rodič dítěte (obvykle matka) bude odpovídat na otázky týkající se čtenářské/matematické gramotnosti, hrubé a jemné motoriky, sociálně-emocionálního rozvoje a dovedností k učení. Kromě toho bude administrována věkově přiměřená verze Dotazníku věků a fází. Toto jednoduché hodnocení slouží jako screen test na vývojové problémy tím, že požádáte dítě (nebo pokud dítě není schopno nebo ochotno se zúčastnit), aby se zapojilo do vývojově vhodných činností, jako je skládání puzzle, skákání, čmárání pastelkou nebo odpovídání na jednoduché otázky. ("Kolik je Vám let").

Návštěva ve střední linii bude zahrnovat pouze dětskou antropometrii a záznam diety dítěte.