Strategier för att öka mjölkkonsumtionen av unga nepalesiska barn

Studien kommer att genomföras i nära samarbete med Heifer International Nepal, en väletablerad gren av Heifer International, en internationell icke-statlig organisation baserad i Little Rock, Arkansas. Kviga är specialiserad på samhällsutvecklingsaktiviteter och utbildning för boskapsskötsel; som en del av Heifers verksamhet får deltagande hushåll 1 eller flera mjölkdjur. Den föreslagna studien kommer att äga rum i 3 distrikt i västra Nepal (Bardiya, Surkhet och Dang) där kviga har varit aktiv och mjölkdjur har distribuerats. Hushåll (n=400) kommer att vara berättigade till deltagande om det finns minst ett barn mellan 6-66 månader och minst ett mjölkdjur. Hushållskluster (separerade geografiskt) kommer att slumpmässigt tilldelas för att antingen få näringsutbildning eller till kontrollstatus (ingen utbildning). Hushåll som tilldelats kontrollstatus kommer att erbjudas näringsutbildning efter avslutad datainsamling för det föreslagna projektet (12 månader senare).

Deltagarna kommer att vara en vuxen i varje hushåll (vanligtvis barnets mamma), och eventuella barn i hushållet mellan 6-66 månader.

Studiedesignen omfattar 3 hushållsbesök, fördelade på 12 månader (därav: baslinje, 6 månader och slutlinje). Dessutom kommer information om hushållens mjölkproduktion från mjölkdjur att samlas in månadsvis.

Vid hushållsbesöken vid baslinjen och slutlinjen kommer mamman (eller annan vårdnadshavare) till målbarnet att bli ombedd att svara på ett frågeformulär. Frågeformuläret kommer att baseras på standardiserade verktyg utvecklade av "Measure Demographic and Health survey (DHS)", närmare bestämt versionen som används i "2016 Nepal Demographic and Health Survey" utförd av Nepals regering (Ministry of Health et al. 2017). (Hälso- och befolkningsdepartementet Nepal et al. 2012). Frågeformuläret kommer att behandla (A) hushållsegenskaper, (B) barns kost, (C) barntillväxt och (D) barns utveckling.

(A) Hushållsattribut: grundläggande demografi, ägodelar (används för att bestämma förmögenhetspoäng genom standardanalys av huvudkomponenter), hygienpraxis, djurägande, moderns kunskap/attityder/praxis relaterade till barns näring.

(B) Barnkost: Konsumtion av animaliska livsmedel (ASF: kött, fisk, slaktbiprodukter, ägg eller mejeriprodukter) under de senaste 24 timmarna av alla barn i hushållet (åldrar 12-60 månader) kommer att registreras (Ruel 2003, Steyn et al. 2007), tillsammans med frekvensen av intag. Mängden mjölk och andra mejeriprodukter som intas kommer också att bestämmas. Dessutom kommer 16 specifika livsmedel/livsmedelsgrupper att dokumenteras (Kennedy et al. 2013). Mjölk och "andra mejeriprodukter" (yoghurt, paneer, ost, etc.) kommer att registreras separat. Dessutom kommer antalet gånger under föregående vecka som barnet konsumerade var och en av de 16 individuella matvarorna att registreras. En dietdiversity score (DDS) kommer att konstrueras genom att sammanföra livsmedelsgrupperna i 8 kategorier: stärkelsehaltiga basprodukter (spannmål och vit potatis); vitamin A-rika frukter och grönsaker; andra frukter och grönsaker; slaktbiprodukter, kött och fisk; ägg; baljväxter, nötter och frön; mjölk och mejeriprodukter; oljor (Swindale et al. 2006).

(C) Barntillväxt kommer också att bedömas med standardantropometriska tekniker (se (Miller et al. 2017) för detaljer) med hjälp av Seca-vågar och stadiometrar och pappersmåttband (för huvud och mitten av överarmens omkretsar).

(D) Barns utveckling: relevanta delar av Multiple Indicator Cluster Survey (UNICEF 2015), ett standardiserat frågeformulär utvecklat av UNICEF (och validerat i Nepal (Nepals regering 2014)) för att bedöma tidig barnutveckling, kommer att administreras av enumeratorn. Barnets förälder (vanligtvis mamman) kommer att svara på frågor relaterade till barns läs-/räknekunnighet, grov- och finmotorik, social-emotionell utveckling och inlärningsförmåga. Dessutom kommer den åldersanpassade versionen av Ages and Stages Questionnaire att administreras. Denna enkla bedömning fungerar som ett skärmtest för utvecklingsproblem genom att be barnet (eller om barnet inte kan eller vill delta) att delta i utvecklingsanpassade aktiviteter som att fylla ett pussel, hoppa, klottra med en krita eller svara på enkla frågor ("Hur gammal är du").

Mittlinjebesöket kommer endast att omfatta barnantropometri och barndiet.