Стратегии увеличения потребления молока маленькими непальскими детьми

Исследование будет проводиться в тесном сотрудничестве с Heifer International Nepal, хорошо зарекомендовавшим себя отделением Heifer International, международной неправительственной организации, базирующейся в Литл-Роке, штат Арканзас. Heifer специализируется на деятельности по развитию сообщества и обучении управлению животноводством; в рамках деятельности Heifer участвующие домохозяйства получают 1 или более молочных животных. Предлагаемое исследование будет проведено в 3 районах западного Непала (Бардия, Суркхет и Данг), где активно работают телки и распределяются молочные животные. Домохозяйства (n = 400) будут иметь право на участие, если у них есть хотя бы один ребенок в возрасте от 6 до 66 месяцев и хотя бы одно молочное животное. Группы домохозяйств (разделенные географически) будут случайным образом распределены либо для получения образования по вопросам питания, либо для контроля статуса (без образования). Домохозяйствам, которым присвоен контрольный статус, будет предложено обучение по вопросам питания после завершения сбора данных для предлагаемого проекта (через 12 месяцев).

Участниками будут по одному взрослому от каждого домохозяйства (обычно мать ребенка) и любые дети в возрасте от 6 до 66 месяцев в домохозяйстве.

Дизайн исследования включает 3 посещения домохозяйства с интервалом в 12 месяцев (таким образом, исходный уровень, 6 месяцев и конечный показатель). Кроме того, ежемесячно будет собираться информация о производстве молока домашними молочными животными.

Во время исходных и конечных посещений домохозяйства матери (или другому лицу, осуществляющему уход) целевого ребенка будет предложено ответить на вопросник. Анкета будет основана на стандартизированных инструментах, разработанных в рамках «Измерительного демографического и медицинского обследования (DHS)», в частности, на версии, использованной в «Непальском демографическом и медицинском обследовании 2016 года», проведенном правительством Непала (Министерство здравоохранения и др., 2017 г.) (Министерство здравоохранения и народонаселения Непала и др., 2012 г.). В анкете будут рассмотрены (A) характеристики домохозяйства, (B) питание ребенка, (C) рост ребенка и (D) развитие ребенка.

(A) Характеристики домохозяйства: основные демографические данные, имущество (используемое для определения оценки благосостояния с помощью стандартного анализа основных компонентов), гигиенические правила, владение животными, знания/отношения/практики матери, связанные с питанием ребенка.

(B) Детский рацион: потребление продуктов животного происхождения (ПЖП: мясо, рыба, субпродукты, яйца или молочные продукты) за последние 24 часа всеми детьми в домашнем хозяйстве (в возрасте 12–60 месяцев) будет регистрироваться (Ruel 2003, Steyn et al. 2007), а также частота приема. Также будет определено количество потребляемого молока и других молочных продуктов. Кроме того, будут задокументированы 16 конкретных продуктов/групп продуктов (Kennedy et al. 2013). Молоко и «другие молочные продукты» (йогурт, панир, сыр и т. д.) будут учитываться отдельно. Кроме того, будет записано, сколько раз за предыдущую неделю ребенок ел каждый из 16 отдельных продуктов питания. Оценка разнообразия рациона (DDS) будет построена путем объединения групп продуктов питания в 8 категорий: крахмалистые основные продукты (зерновые и белый картофель); богатые витамином А фрукты и овощи; другие фрукты и овощи; субпродукты, мясо и рыба; яйца; бобовые, орехи и семена; молоко и молочные продукты; масла (Swindale et al. 2006).

(C) Рост ребенка также будет оцениваться с помощью стандартных антропометрических методов (подробности см. в (Miller et al. 2017)) с использованием весов и ростомеров Seca и бумажных измерительных лент (для измерения окружности головы и середины плеча).

(D) Развитие ребенка: счетчик будет проводить соответствующие разделы кластерного обследования по многим показателям (ЮНИСЕФ, 2015 г.), стандартизированной анкеты, разработанной ЮНИСЕФ (и утвержденной в Непале (правительство Непала, 2014 г.)) для оценки развития детей в раннем возрасте. Родитель ребенка (обычно мать) будет отвечать на вопросы, касающиеся детской грамотности/счета, крупной и мелкой моторики, социально-эмоционального развития и навыков обучения. Кроме того, будет применяться соответствующая возрасту версия опросника «Возраст и этапы». Эта простая оценка служит в качестве экранного теста на проблемы развития, предлагая ребенку (или, если ребенок не может или не хочет участвовать) участвовать в соответствующих его развитию действиях, таких как сбор головоломки, прыжки, рисование карандашом или ответы на простые вопросы. ("Сколько тебе лет").

Срединный визит будет включать только детскую антропометрию и запись детского рациона.