Stratégies pour augmenter la consommation de lait des jeunes enfants népalais

L'étude sera menée en étroite collaboration avec Heifer International Nepal, une branche bien établie de Heifer International, une organisation non gouvernementale internationale basée à Little Rock, Arkansas. Heifer est spécialisée dans les activités de développement communautaire et la formation à la gestion du bétail ; dans le cadre des activités de Heifer, les ménages participants reçoivent 1 ou plusieurs animaux laitiers. L'étude proposée aura lieu dans 3 districts de l'ouest du Népal (Bardiya, Surkhet et Dang) où Heifer a été actif et où des animaux laitiers ont été distribués. Les ménages (n=400) seront éligibles à la participation s'il y a au moins un enfant âgé de 6 à 66 mois et au moins un animal laitier. Des groupes de ménages (séparés géographiquement) seront assignés au hasard pour recevoir soit une éducation nutritionnelle, soit un statut de contrôle (pas d'éducation). Les ménages affectés au statut de contrôle se verront offrir l'éducation nutritionnelle après l'achèvement de la collecte de données pour le projet proposé (12 mois plus tard).

Les participants seront un adulte dans chaque ménage (généralement la mère de l'enfant) et tous les enfants du ménage âgés de 6 à 66 mois.

La conception de l'étude implique 3 visites à domicile, espacées sur 12 mois (donc : départ, 6 mois et fin). En outre, des informations sur la production laitière animale des ménages seront collectées sur une base mensuelle.

Lors des visites initiales et finales à domicile, la mère (ou une autre personne qui s'occupe de l'enfant cible) sera invitée à répondre à un questionnaire. Le questionnaire sera basé sur des outils standardisés développés par "Measure Demographic and Health Survey (DHS)", en particulier la version utilisée dans "2016 Nepal Demographic and Health Survey" menée par le gouvernement du Népal (Ministry of Health et al. 2017) (Ministère de la Santé et de la Population du Népal et al. 2012). Le questionnaire portera sur (A) les attributs du ménage, (B) le régime alimentaire de l'enfant, (C) la croissance de l'enfant et (D) le développement de l'enfant.

(A) Attributs du ménage : données démographiques de base, possessions (utilisées pour déterminer le score de richesse par une analyse en composantes principales standard), pratiques d'hygiène, possession d'animaux, connaissances/attitudes/pratiques de la mère liées à la nutrition de l'enfant.

(B) Régime alimentaire des enfants : la consommation d'aliments d'origine animale (ASF : viande, poisson, abats, œufs ou produits laitiers) au cours des dernières 24 heures par tous les enfants du ménage (âgés de 12 à 60 mois) sera enregistrée (Ruel 2003, Steyn et al. 2007), ainsi que la fréquence de consommation. La quantité de lait et d'autres produits laitiers ingérés sera également déterminée. De plus, 16 aliments/groupes d'aliments spécifiques seront documentés (Kennedy et al. 2013). Le lait et les "autres produits laitiers" (yaourt, paneer, fromage, etc.) seront enregistrés séparément. De plus, le nombre de fois au cours de la semaine précédente où l'enfant a consommé chacun des 16 aliments individuels sera enregistré. Un score de diversité alimentaire (DDS) sera construit en agrégeant les groupes d'aliments en 8 catégories : féculents (céréales et pommes de terre blanches) ; fruits et légumes riches en vitamine A; autres fruits et légumes; abats, viande et poisson; œufs; légumineuses, noix et graines; lait et produits laitiers; huiles (Swindale et al. 2006).

(C) La croissance de l'enfant sera également évaluée par des techniques anthropométriques standard (voir (Miller et al. 2017) pour plus de détails) à l'aide d'échelles et de stadiomètres Seca et de rubans à mesurer en papier (pour les circonférences de la tête et du milieu du bras).

(D) Développement de l'enfant : les sections pertinentes de l'Enquête en grappes à indicateurs multiples (UNICEF 2015), un questionnaire standardisé élaboré par l'UNICEF (et validé au Népal (Gouvernement du Népal 2014)) pour évaluer le développement de la petite enfance, seront administrées par l'enquêteur. Le parent de l'enfant (habituellement la mère) répondra aux questions liées à la littératie/le calcul de l'enfant, à la motricité globale et fine, au développement socio-émotionnel et aux habiletés d'apprentissage. De plus, la version adaptée à l'âge du questionnaire sur les âges et les stades sera administrée. Cette évaluation simple sert de test d'écran pour les problèmes de développement en demandant à l'enfant (ou s'il ne peut ou ne veut pas participer) de s'engager dans des activités adaptées à son développement, telles que terminer un puzzle, sauter, gribouiller avec un crayon ou répondre à des questions simples. ("Quel âge as-tu").

La visite médiane comprendra uniquement l'anthropométrie de l'enfant et l'enregistrement du régime alimentaire de l'enfant.