Srovnání mezi nízkoúrovňovou laserovou terapií, intrakanální kryoterapií a jejich kombinací na úrovni postendodontické bolesti

Výběr pacientů:

Devadesát pět pacientů bude vybráno z pravidelného souboru pacientů navštěvujících komplex Misr International University Dental Clinic. Po aplikaci kritérií pro zařazení a vyloučení budou pacienti předoperační a perkusní bolest zaznamenávat na 10 cm VAS. Perkuse bude provedena poklepáním na okluzní plošky zubů zadní částí zrcadlové rukojeti. Před ošetřením kořenového kanálku jej posoudí provozovatel, který bude ošetření kořenového kanálku provádět. Diagnostika zubu jako symptomatická apikální parodontitida bude provedena podle knihy Cohen's Pathways of the Pulp. Klinické příznaky budou definovány takto:

1. Silná předoperační bolest (VAS > 6)
2. Silná perkusní bolest (VAS > 6) Pacientům se všemi kritérii zařazení bude nabídnuta účast ve studii.

Seskupení vzorků:

Každý vybraný pacient dostane jedinečný sériový kód, který je dříve náhodně distribuován mezi 5 skupin. Devatenáct pacientů v každém následovně; Skupina 1: Kontrola (bez intervence), Skupina 2: Placebo (falešná laserová terapie), Skupina 3: LLLT, Skupina 4: ICCT a Skupina 5: Kombinace obou LLLT a ICCT. Místo ztracených pacientů budou do studie zařazeni noví pacienti.

Metoda:

Poté, co pacient podepíše přiložený souhlas, je zajištěna hluboká anestezie a aplikace kofferdamu. Musí být dodrženy standardní parametry chemomechanické přípravy (Master Apical File: velikost #25 až #40 k-files v závislosti na anatomických vlastnostech kořenů). Obturace bude provedena technikou laterálního zhutňování. Ve skupině 4 a skupině 5 se jako závěrečný oplach pomocí běžné injekční stříkačky použije studený fyziologický roztok s teplotou v rozmezí 2-4 °C. LLLT využívající diodový laser (EPIC™ BIOLASE) s vlnovou délkou 940nm bude aplikován na tkáně obklopující kořeny ošetřených molárů ve skupině 3 a 5 po dokončení obturace a utěsnění přístupové dutiny. Ve skupině 2 se hrot diodového laseru umístí přibližně 10 mm od tkáně kolem vrcholů ošetřených kořenů; nebude však aktivován.

Sběr dat:

Všichni pacienti budou instruováni, aby provedli průzkum doma. Bolest bude hodnocena na základě dotazníku vyplněného pacientem po 6 hodinách, 12 hodinách, 2. a 5. den po ošetření kořenového kanálku. Každý z pacientů užívajících po léčbě analgetika musí být upozorněn, aby to uvedl v dotazníku. Informace shromážděné z dotazníků pokrývají výskyt a intenzitu PEP. Intenzita bolesti bude hodnocena na numerické hodnotící stupnici (VAS) od 0 pro "žádnou bolest" do 10 pro "nesnesitelnou bolest". Pacienti vrátí vyplněný dotazník 5. den po ošetření a budou ujištěni telefonicky.

Oslepující:

Hodnotitelé výsledků a statistik budou zaslepeni. Účastníci i hlavní řešitelé nemohou být zaslepeni díky použití dvou zjevně odlišných metod, LLLT a ICCT nebo žádné intervence.