Porównanie między terapią laserową niskiego poziomu, krioterapią wewnątrzkanałową i ich połączeniem na poziom bólu po leczeniu endodontycznym

Selekcja pacjentów:

Ze stałej puli pacjentów odwiedzających Misr International University Dental Clinic Complex zostanie wybranych 95 pacjentów. Po zastosowaniu kryteriów włączenia i wykluczenia ból przedoperacyjny i ból perkusyjny są rejestrowane przez pacjentów na 10-centymetrowej skali VAS. Opukiwanie będzie wykonywane poprzez opukiwanie powierzchni żujących zębów tylną częścią uchwytu lusterka. Zostanie on oceniony przed leczeniem kanałowym przez operatora, który będzie przeprowadzał leczenie kanałowe. Rozpoznanie zęba jako objawowego zapalenia przyzębia wierzchołkowego zostanie przeprowadzone zgodnie z książką Cohen's Pathways of the Pulp. Objawy kliniczne będą definiowane w następujący sposób:

1. Silny ból przedoperacyjny (VAS >6)
2. Silny ból perkusyjny (VAS > 6) Pacjenci spełniający wszystkie kryteria włączenia zostaną zaproszeni do udziału w badaniu.

Grupowanie próbek:

Każdy wybrany pacjent otrzyma unikalny kod seryjny, który jest wcześniej losowo rozdzielany między 5 grup. Dziewiętnastu pacjentów w każdym w następujący sposób; Grupa 1: Kontrola (bez interwencji), Grupa 2: Placebo (pozorowana terapia laserowa), Grupa 3: LLLT, Grupa 4: ICCT i Grupa 5: Połączenie LLLT i ICCT. Nowi pacjenci zostaną włączeni do badania w miejsce utraconych pacjentów.

Metoda:

Po podpisaniu przez pacjenta załączonego formularza zgody należy zapewnić głębokie znieczulenie i założenie koferdamu. Należy przestrzegać standardowych parametrów chemo-mechanicznej preparacji (główny pilnik wierzchołkowy: pilniki k o rozmiarze od #25 do #40 w zależności od cech anatomicznych korzeni). Obturacja zostanie wykonana techniką zagęszczania bocznego. W Grupie 4 i Grupie 5 zimna sól fizjologiczna o temperaturze w zakresie 2-4°C zostanie użyta jako końcowe płukanie za pomocą konwencjonalnej strzykawki. LLLT laserem diodowym (EPIC™ BIOLASE) o długości fali 940nm zostanie zastosowany w kierunku tkanek otaczających korzenie leczonych zębów trzonowych grupy 3 i 5 po wykonaniu obturacji i uszczelnieniu ubytku. W grupie 2 końcówkę lasera diodowego należy umieścić w odległości około 10 mm od tkanki wokół wierzchołków leczonych korzeni; jednak nie zostanie aktywowany.

Gromadzenie danych:

Wszyscy pacjenci zostaną poinstruowani o wypełnieniu ankiety w domu. Ocena bólu będzie oceniana na podstawie kwestionariusza wypełnianego przez pacjenta po 6 godzinach, 12 godzinach, w 2 i 5 dniu po leczeniu kanałowym. Każdy pacjent przyjmujący leki przeciwbólowe po zabiegu powinien odnotować to w kwestionariuszu. Informacje zebrane z kwestionariuszy obejmują występowanie i nasilenie PEP. Intensywność bólu będzie oceniana na numerycznej skali oceny (VAS) od 0 dla „bez bólu” do 10 dla „bólu nie do zniesienia”. Pacjenci odsyłają wypełnioną ankietę w 5 dniu po zabiegu i są zapewniani telefonicznie.

Oślepiający:

Oceniający wyniki i statystycy zostaną zaślepieni. Zarówno uczestnicy, jak i główni badacze nie mogą zostać zaślepieni z powodu użycia dwóch oczywiście różnych metod, LLLT i ICCT lub braku interwencji.