Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Chemoterapie a imunoterapie jako léčba MSS metastatického kolorektálního karcinomu s vysokým imunitním infiltrátem (POCHI)

Pembrolizumab v kombinaci s Xeloxem Bevacizumab u pacientů s mikrosatelitním stabilním metastatickým kolorektálním karcinomem a vysokým imunitním infiltrátem: studie důkazu konceptu

Přibližně 85 % případů nemetastatického kolorektálního karcinomu (CRC) souvisí s chromozomální nestabilitou a má zdatný systém DNA Mismatch-Repair (pMMR); které se také nazývají CRC s mikrosatelitní stabilitou (MSS). Ostatní CRC, tj. 15 %, jsou „mikrosatelitní nestabilní“ (MSI) s nedostatečným systémem opravy chybného párování DNA (dMMR). Ty jsou charakterizovány tvorbou mnoha neoantigenů, které vedou k vysoké protinádorové imunitní odpovědi a vysoké peri- a/nebo intratumorové lymfocytární infiltraci (TIL). Výzkumníci nedávno prokázali s prospektivně ověřeným imunitním skóre, že 14 % lokalizovaných MSS/pMMR CRC je také vysoce infiltrováno CD3+ lymfocyty. Toto stejné imunitní skóre umožnilo měřit vysokou infiltraci lymfocytů v jaterních metastázách, zejména u pacientů léčených XELOX/FOLFOX.

Pembrolizumab, monoklonální protilátka anti-PD1 (programovaná smrt-1) je inhibitorem imunitního kontrolního bodu (ICI) osy PD1/PD-L1, nedávno schválený u mnoha rakovin. Anti-PD1 protilátky byly nedávno hlášeny jako velmi účinné u pacientů s dMMR metastatickým CRC (mCRC). Ve studii Le DT et al. Nezdálo se, že by pMMR mCRC měl prospěch z anti-PD1 protilátek. Je však možné, že 20 % pMMR mCRC s vysokým CD3+ infiltrátem v nádoru může být podskupinou pMMR mCRC citlivých na ICI, jako je tomu v případě dMMR mCRC. A konečně, imunogenní buněčná smrt indukovaná chemoterapií, jako je oxaliplatina, může zvýšit účinnost ICI.

Prognostická hodnota lymfocytárního infiltrátu byla u CRC prokázána několika týmy. V běžné klinické praxi se však nepoužívá žádný validovaný test. Již dříve výzkumníci popsali automatizovanou a reprodukovatelnou metodu analýzy TIL a výzkumníci ji ověřili pro klinické použití. Automatizované testy hodnotící TIL se provádějí na virtuálních preparátech a ukázaly, že z 1 220 testovaných nádorů bylo 20 % vysoce infiltrovaných CD3+ T buňkami. Pacienti s pMMR CRC s vysokým imunitním infiltrátem měli lepší přežití bez progrese (HR=0,70; p=0,02). Imunoskóre® popsané Galonem et al. má také vysokou prognostickou hodnotu u CRC a je založena na infiltraci CD3+ a CD8+ T buňkami v centru a periferii nádoru. Konečně přibližně 14 % nádorů s vysokým imunitním infiltrátem bylo nalezeno u pacientů s metastatickým CRC.

Vyšetřovatelé formulovali hypotézu, že pacienti s pMMR CRC s vysokým imunitním infiltrátem mohou být citliví na ICI. Proto budou bloky resekovaného primárního nádoru sbírány a analyzovány prospektivně. U každého pacienta budou sklíčka obsahující nádorovou tkáň a přilehlou nenádorovou tkáň analyzována pomocí dvou technik: immunoscore® a TuLIS skóre. Spočívá v imunohistochemii s barvením CD3 a CD8. Diapozitivy budou naskenovány a analyzovány analýzou obrazu, jak bylo popsáno výše. Nádory pak budou klasifikovány jako mající "vysokou" nebo "nízkou" imunitní odpověď podle typu lymfocytárního infiltrátu, který je nezávislý na preanalytických podmínkách. Pouze pacienti s vysokou imunitní odpovědí budou způsobilí pro studii POCHI. Ostatní biomarkery budou analyzovány jako jiné imunitní populace nebo mutační zátěž. Pokud vyšetřovatelé identifikují imunitní skóre, které se zdá klinicky relevantní pro predikci senzitivity k ICI u pMMR mCRC, umožní to naplánovat randomizovanou studii fáze III porovnávající chemoterapii a antiangiogenní protilátku versus chemoterapii a antiangiogenní protilátku plus pembrolizumab u pacientů s pMMR mCRC s vysokým imunitním skóre a/nebo hypermutovaným genotypem.

Vyšetřovatelé zvolili PFS po 10 měsících jako primární cílový bod ve studii POCHI, protože je zástupným markerem OS. Ve skutečnosti je medián PFS u pacientů první linie s dubletem plus biologickým agens v rozmezí od 8 do 11 měsíců u neresekabilního mCRC, což odpovídá PFS 50 % po 10 měsících. Alternativní klinická hypotéza získat 70 % pacientů naživu a bez progrese po 10 měsících je ambiciózní a v současné době není dosažena současnými chemoterapiemi s biologickou látkou. Dosud nejsou k dispozici žádné údaje týkající se výsledků přežití pacientů s MSS mCRC s vysokým skóre imunitní infiltrace.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

55

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • Abbeville, Francie, 80090
      • Amiens, Francie
      • Amiens, Francie
      • Angers, Francie, 49055
      • Annemasse, Francie, 74100
        • Zatím nenabíráme
        • Privé - Hôpital Privé Pays de Savoie
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Wulfran CACHEUX, Dr
      • Antony, Francie, 92160
        • Nábor
        • Privé - Hôpital Privé D'Antony
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Anne THIROT BIDAULT, Dr
      • Avignon, Francie, 84902
        • Nábor
        • Ch - Hôpital Henri Duffaut
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Thibault BROTELLE, Dr
      • Avignon, Francie
        • Nábor
        • Prive - Institut Du Cancer Avignon Provence
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Rania BOUSTANY-GRENIER
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Laurent MINEUR
      • Bayonne, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Privé - Clinique Capio Balharra
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Marjorie FAURE, Dr
      • Bayonne CEDEX, Francie, 64100
        • Nábor
        • Ch - Centre Hospitalier de La Côte Basque
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Franck AUDEMAR, Dr
      • Beauvais, Francie, 60021
      • Besançon, Francie, 25030
        • Zatím nenabíráme
        • Chu - Hôpital Jean Minjoz
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Stéfano KIM, Dr
        • Kontakt:
        • Kontakt:
      • Bordeaux, Francie, 33076
        • Nábor
        • Privé - Cac - Clinique Bergonié
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Simon PERNOT, Dr
      • Bordeaux, Francie
      • Bordeaux CEDEX, Francie, 33077
      • Boulogne, Francie
      • Boulogne-sur-Mer, Francie
        • Nábor
        • Ch - Hôpital Duchenne
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Vincent BOURGEOIS, Dr
      • Brest, Francie, 29609
        • Nábor
        • Chu - Hôpital Morvan - Institut de Cancérologie
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jean-Philippe METGES, Dr
      • Brest, Francie
      • Béziers, Francie
        • Nábor
        • Ch - Centre Hospitalier de Béziers
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Mohamed RAMDANI, Dr
      • Caen, Francie, 14000
        • Zatím nenabíráme
        • Privé - Centre Maurice Tubiana
        • Kontakt:
          • Emmanuel SEVIN, Dr
          • Telefonní číslo: +33 2 31 82 84 62
          • E-mail: e.sevin@i-l-c.fr
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Emmanuel SEVIN, Dr
      • Caen, Francie, 14076
      • Caen, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Prive - Polyclinique Du Parc Caen
        • Kontakt:
          • Emmanuel SEVIN
          • Telefonní číslo: 0231522000
        • Kontakt:
          • Khadija JALALI
          • Telefonní číslo: 0231522000
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Emmanuel SEVIN
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Khadija JALALI
      • Caluire-et-Cuire, Francie, 69300
        • Zatím nenabíráme
        • PRIVE - Infirmerie Protestante de Lyon
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Johannes HARTWIG, Dr
      • Challes-les-Eaux, Francie, 73190
      • Champigny-sur-Marne, Francie, 94500
        • Nábor
        • Privé - Hôpital Privé Paul D'Egine
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Adil CHAFAI EL ALAOUI, Dr
      • Cholet, Francie, 49300
        • Nábor
        • Ch - Centre Hospitalier de Cholet
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • You-Heng LAM, Dr
      • Clermont Ferrand, Francie
      • Colmar, Francie, 68024
        • Zatím nenabíráme
        • Ch - Hôpitaux Civils de Colmar
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Amalia TOPOLSCKI, Dr
      • Compiègne CEDEX, Francie, 60204
        • Zatím nenabíráme
        • Privé - Clinique Saint Come
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Kaïs ALDABBAGH, Dr
      • Coudekerque-Branche, Francie, 59210
      • Creil, Francie, 60100
        • Zatím nenabíráme
        • Ch - Ghpso - Site de Creil
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Elisabeth CAROLA, Dr
      • Créteil, Francie
      • Créteil CEDEX, Francie, 94000
        • Nábor
        • Chu - Hôpital Henri Mondor
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Isabelle BAUMGAERTNER, Dr
      • Dijon, Francie, 21079
        • Zatím nenabíráme
        • Privé - Cac - Centre Georges-Francois Leclerc
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • François GHIRINGHELLI, Pr
      • Dijon CEDEX, Francie, 21079
        • Nábor
        • Chu - Hôpital François Mitterrand
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Sylvain MANFREDI, Pr
      • La Chaussee St Victor, Francie, 41260
        • Nábor
        • Privé - Polyclinique de Blois - 3Eme Etage
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Philippe LAPLAIGE, Dr
      • La Roche-sur-Yon, Francie, 85925
        • Nábor
        • Ch - Chd Vendée
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Margot LALY, Dr
      • La Rochelle, Francie
        • Nábor
        • CH - GROUPE HOSPITALIER DE La Rochelle RE AUNIS
      • Levallois-Perret, Francie
        • Nábor
        • Privé - Hôpital Franco Britannique
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Benoist CHIBAUDEL, Dr
      • Lille, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Privé - Clinique Du Bois
        • Kontakt:
          • Eric Yaovi Mesan AMELA, Dr
          • Telefonní číslo: 03 27 09 10 10
          • E-mail: ericamela@yahoo.fr
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Eric Yaovi Mesan AMELA, Dr
      • Limoges, Francie, 87042
        • Nábor
        • Chu - Centre Hospitalier Dupuytren
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Valerie LE BRUN LY, Dr
      • Lorient CEDEX, Francie, 56322
        • Nábor
        • Ch - Chbs - Hôpital Du Scorff
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Joëlle EGRETEAU, Dr
      • Lyon, Francie, 69008
        • Nábor
        • Privé - Hôpital Jean Mermoz
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Chloé VERNET, Dr
      • Marseille, Francie, 13008
      • Marseille, Francie
        • Nábor
        • Privé - Haliodx
        • Kontakt:
          • Isabelle BOQUET
        • Kontakt:
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Isabelle BOQUET
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Mélanie GRUBNER
      • Marseille CEDEX 03, Francie, 13331
      • Marseille CEDEX 5, Francie, 13385
        • Zatím nenabíráme
        • Chu - Hôpital La Timone
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Laétitia DAHAN, Pr
      • Meaux, Francie, 77100
        • Nábor
        • Ch - Ghi - Groupe Hospitalier de L'Est Francilien - Site de Meaux
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Christophe LOCHER, Dr
      • Mont-de-Marsan, Francie, 40 000
        • Nábor
        • Ch - Hôpital Layné
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Patrick TEXEREAU, Dr
      • Mougins, Francie, 06250
        • Nábor
        • Privé - Centre Azureen de Cancerologie
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Benjamin HOCH, Dr
      • Mougins, Francie, 06250
        • Nábor
        • Privé - Hôpital Prive Arnault Tzanck
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Benjamin HOCH, Dr
        • Kontakt:
      • Nancy, Francie, 54100
        • Zatím nenabíráme
        • Privé - Polyclinique de Gentilly
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Fabien BROCARD, Dr
      • Nîmes, Francie, 30029
        • Nábor
        • Chu - Hôpital Carémeau
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Valérie PHOUTTHASANG, Dr
      • Paris, Francie, 75014
        • Nábor
        • Privé - Institut Mutualiste Montsouris
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Christophe LOUVET, Dr
      • Paris, Francie, 75015
        • Nábor
        • Chu - Hôpital Européen Georges Pompidou
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Julien TAIEB, Dr
      • Paris, Francie, 75020
        • Nábor
        • Privé - Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint Simon
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Olivier DUBREUIL, Dr
      • Paris, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Chu - Hôpital Saint Antoine
      • Paris, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Chu - Hôpital Saint-Louis
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Jean-Marc GORNET
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Thomas APARICIO, Pr
      • Pau CEDEX, Francie, 64046
        • Nábor
        • CH - Centre Hospitalier de Pau
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Juliette THAURY, Dr
      • Perigueux, Francie, 24004
        • Nábor
        • Privé - Polyclinique Francheville
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Laurent CANY
      • Perpignan, Francie
        • Nábor
        • Ch - Centre Hospitalier Saint-Jean
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Faiza KHEMISSA, Dr
      • Pessac, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Chu - Hôpital Haut Lévêque
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Denis Smith
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Eric TERREBONNE
      • Pierre-Bénite, Francie, 69495
        • Nábor
        • Chu Lyon Sud - Pierre Benite
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Marion CHAUVENET, Dr
      • Plérin, Francie
        • Nábor
        • Privé - Centre Cario Hpca
      • Poitiers, Francie, 86021
        • Nábor
        • Chu - Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers - La Miletrie
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • David TOUGERON, Pr
      • Quimper, Francie
        • Nábor
        • Ch - Chic de Quimper
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Karine BIDEAU, Dr
      • Reims, Francie, 51726
      • Reims CEDEX, Francie, 51092
        • Nábor
        • Chu - Centre Hospitalier Universitaire Robert Debre
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Olivier BOUCHE, Pr
      • Rennes CEDEX 9, Francie, 35033
        • Nábor
        • Chu - Centre Hospitalier Universitaire Pontchaillou
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Astrid Lievre, Pr
        • Kontakt:
      • Romans-sur-Isère, Francie, 26100
        • Nábor
        • Ch - Hôpital Drome Nord
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Marie-Claude GOUTTEBEL, Dr
      • Saint-Grégoire, Francie
      • Saint-Herblain, Francie, 44805
      • Saint-Malo, Francie, 35403
        • Nábor
        • Ch - Centre Hospitalier de Saint-Malo
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Anaïs BODERE, Dr
      • Saint-Priest-en-Jarez, Francie, 42270
        • Nábor
        • Chu - Centre Hospitalier Universitaire de Saint Etienne - Hôpital Nord - Service Hge
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jean-Marc PHELIP, Pr
      • Saint-Quentin, Francie, 02100
        • Zatím nenabíráme
        • Privé - Polyclinique Saint-Claude
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Pierre VANELSLANDER, Dr
      • Sainte-Foy-lès-Lyon, Francie, 69510
        • Zatím nenabíráme
        • Privé - Clinique Charcot
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Clémence THEVENET, Dr
      • Strasbourg, Francie, 67000
        • Nábor
        • Privé - Clinique Sainte Anne
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Louis-Marie DOURTHE, Dr
      • Strasbourg, Francie, 67065
        • Nábor
        • Privé - Cac - Paul Strauss / Institut de Cancérologie de Strasbourg Europe
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Meher BEN ABDELGHANI, Dr
      • Suresnes, Francie, 92151
        • Zatím nenabíráme
        • Chu - Hôpital Foch
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • May MABRO, Dr
      • Tarbes, Francie, 65000
      • Toulon, Francie, 83000
      • Tours CEDEX 9, Francie, 37044
        • Nábor
        • Chu - Hôpital Trousseau
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Thierry LECOMTE, Pr
      • Valenciennes, Francie, 59300
        • Zatím nenabíráme
        • Ch - Centre Hospitalier de Valenciennes
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Eduardo BARRASCOUT, Dr
      • Vandœuvre-lès-Nancy, Francie, 54519
        • Nábor
        • Privé - Cac - Institut de Cancerologie de Lorraine
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Pierre LEHAIR, Dr
      • Vandœuvre-lès-Nancy, Francie
        • Nábor
        • Chu - Hôpital Bradois
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Anthony LOPEZ, Dr
      • Villejuif, Francie, 94804
        • Zatím nenabíráme
        • Chu - Hôpital Paul Brousse
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Ayhan ULUSAKARYA, Dr
      • Villejuif, Francie
        • Nábor
        • Privé - Cac - Institut Gustave Roussy

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk ≥ 18 let
  • MSS a pMMR metastazující kolorektální adenokarcinom (metachronní nebo synchronní metastázy), histologicky prokázané
  • Pacienti, kteří podstoupili chemoterapii (neoadjuvantní nebo adjuvantní) nebo radioterapii (neoadjuvantní nebo adjuvantní) k léčbě primárního nádoru nebo metastatického resekovaného onemocnění R0, mohou být zařazeni, pokud se u nich objeví recidiva více než 6 měsíců po ukončení této léčby. .
  • Vysoká imunitní odpověď definovaná jako skóre imunitní infiltrace získané na primárním nádoru (resekce primárního nádoru obsahující alespoň 2 mm okraje bez nádoru mezi nádorem a nenádorovou oblastí)
  • Neresekabilní karcinom s alespoň jedním měřitelným metastatickým cílem podle kritérií RECIST v1.1
  • WHO PS ≤ 1
  • Předpokládaná délka života ≥ 3 měsíce
  • Přiměřená hematologická funkce: neutrofily ≥ 1 500 /mm3, krevní destičky ≥ 100 000/mm3, Hb > 9 g/dl
  • Přiměřená funkce jater: AST/ALT ≤ 5xULN, celkový bilirubin ≤ 2xULN, alkalická fosfatáza. ≤ 5xULN
  • Clearance kreatininu > 50 ml/min podle vzorce MDRD
  • Proteinurie
  • Pacient, který je příjemcem systému sociálního zabezpečení
  • Informace poskytnuté pacientovi a podpis formuláře informovaného souhlasu

Kritéria vyloučení:

  • Aktivní infekce vyžadující intravenózní podání antibiotik v den 1 cyklu 1
  • Aktivní nebo neléčené metastázy centrálního nervového systému
  • Jiná souběžná rakovina nebo rakovina v anamnéze během posledních 5 let, s výjimkou karcinomu in situ děložního čípku nebo bazocelulárního nebo spinocelulárního karcinomu kůže nebo jakéhokoli jiného karcinomu in situ považovaného za vyléčený
  • Předchozí alogenní transplantace kmenových buněk kostní dřeně nebo předchozí transplantace orgánů
  • Anamnéza idiopatické plicní fibrózy, pneumonie související s léčivým přípravkem nebo průkaz aktivní pneumonie nebo pneumonitidy na CT hrudníku před léčbou
  • HIV infekce, aktivní hepatitida B nebo C, aktivní tuberkulóza
  • Kolorektální karcinom s mikrosatelitní nestabilitou (dMMR a/nebo MSI)
  • Pacient způsobilý pro kurativní léčbu (resekci a/nebo termickou ablaci podle stanoviska místní multidisciplinární rady pro nádorové onemocnění)
  • Pacient s dostupnými pouze biopsie primárního nádoru nebo pouze vzorek metastázy (bez chirurgické resekce primárního nádoru)
  • Předchozí léčba anti-PD1 nebo anti-PDL1 nebo jiná imunoterapie
  • Autoimunitní onemocnění, které se může zhoršit během léčby imunostimulační látkou (vhodní jsou pacienti s diabetem I. typu, vitiligem, psoriázou, hypo nebo hypertyreózou nevyžadující imunosupresivní léčbu)
  • Je povolena dlouhodobá imunosupresivní léčba (pacienti vyžadující léčbu kortikosteroidy jsou způsobilí, pokud je povoleno podávání v dávce ≤ 10 mg ekvivalentní dávky prednisonu denně, podávání steroidů způsobem podání vedoucím k minimální systémové expozici (kutánní, rektální, oční nebo inhalační) )
  • Známá závažná hypersenzitivita na monoklonální protilátky, na některý z používaných léčivých přípravků nebo na některou z pomocných látek používaných přípravků nebo anamnéza anafylaktického šoku nebo nekontrolovaného astmatu
  • Očkování (živá vakcína) do 30 dnů před zahájením léčby
  • Deficit dihydropyrimidindehydrogenázy (DPD) definovaný hladinou uracilemie ≥ 16 ng/ml
  • QT/QTc interval > 450 ms u mužů a > 470 ms u žen
  • Jedna z následujících poruch během 6 měsíců před zařazením: infarkt myokardu, nestabilní/těžká angina pectoris, bypass koronární tepny, městnavé srdeční selhání třídy NYHA II, III nebo IV, mrtvice nebo tranzitorní ischemická ataka
  • Všechny nekontrolované progresivní poruchy během posledních 6 měsíců: jaterní insuficience, renální insuficience, respirační insuficience, arteriální hypertenze
  • Zánětlivé trávicí onemocnění, obstrukce nebo dílčí obstrukce v anamnéze, které se symptomatickou léčbou nevyřešily
  • Peptický vřed se před léčbou nezhojil
  • Nekontrolované HTA
  • Pacient již zařazený do jiné terapeutické studie s probíhajícím zkoumaným lékem nebo jehož léčba skončila méně než 4 týdny před zařazením
  • Absence účinné antikoncepce u pacientek (pacientů a/nebo žen) ve fertilním věku, těhotných nebo kojících žen, žen ve fertilním věku, které neprodělaly těhotenský test
  • Nemožnost podrobit se lékařskému sledování studie z geografických, sociálních nebo psychologických důvodů

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Imunoterapie + chemoterapie
Xelox bevacizumab plus pembrolizumab každé 3 týdny až do progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity, odmítnutí pacientem, odvolání souhlasu, těhotenství nebo rozhodnutí zkoušejícího.
2000 mg/m²/den, od 1. do 14. dne každého cyklu
130 mg/m² intravenózní infuzí po dobu 2 hodin, v den 1 každého cyklu
7,5 mg/kg intravenózní infuzí po dobu 60 minut, v den 1 každého cyklu
200 mg intravenózní infuzí po dobu 30 minut, v den 1 každého cyklu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl pacientů naživu a bez progrese 10 měsíců po zařazení
Časové okno: 10 měsíců po zařazení
Progrese je hodnocena pomocí CT vyšetření podle RECIST kritérií (verze 1.1) definice zkoušejícího. Smrt byla také považována za událost (všechny příčiny). Progrese je definována pomocí kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST v1.1), jako 20% zvýšení součtu nejdelších průměrů cílových lézí ve srovnání s malým součtem průměrů pozorovaných během studie (NADIR), nebo měřitelné zvýšení necílové léze nebo výskyt nových lézí
10 měsíců po zařazení

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové přežití
Časové okno: Až 2 roky po ukončení léčby
Celkové přežití je definováno jako doba od data zařazení pacienta do úmrtí pacienta (všechny příčiny). U živých pacientů se bere v úvahu datum nejnovější zprávy
Až 2 roky po ukončení léčby
Histologická odpověď v případě sekundární resekce
Časové okno: Až 2 roky po ukončení léčby
Odpověď hodnocená podle TRG (Rubbia-Brandt L et al. Annals Oncol 2007), pro pacienty, kteří podstoupili sekundární resekci
Až 2 roky po ukončení léčby

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: David TOUGERON, MD,PHD, CHU Poitiers

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

6. dubna 2021

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. září 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. září 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. února 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

7. února 2020

První zveřejněno (Aktuální)

10. února 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. srpna 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. srpna 2023

Naposledy ověřeno

1. srpna 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit