Hodnocení tomografického 3D ultrazvuku pro posouzení vaskulární patologie

Ultrazvuk je ideální pro diagnostiku vaskulárních patologií díky jeho výhodě použití různých prvků v rámci jeho snímačů, jako je řízení paprsku, zaostřování a vysoká snímková frekvence. Je také dostupná a levná ve srovnání s jinými diagnostickými modalitami, jako je počítačová tomografie (CT sken) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Duplexní ultrazvuk (DUS) navíc využívá vysoké zvukové vlny bez ionizujícího záření. Proto je pro pacienta při dlouhodobém sledování poměrně bezpečný.

DUS poskytuje cenné informace při diagnostice vaskulárního onemocnění díky své schopnosti detekovat pohyb průtoku v cévě. Je tedy schopen definovat, zda je snímaná céva zúžená, nemocná nebo zablokovaná.

3D ultrazvuk: 3D ultrazvuk poskytuje snímky z různých úhlů pro lepší detekci posuzovaných struktur. Proto je přesnost cév a anatomických struktur kolem vysoká. 3D objem je nyní k dispozici a lze jej vypočítat a potenciálně prospívat pacientům tím, že odhalí a definuje ty, kteří jsou ohroženi vaskulárním onemocněním.

Existují tři typy 3D ultrazvuku, které jsou:

• Mechanické 3D
• 3D a 4D maticové skenování.
• 3D snímač z ruky. (Bude použit v tomto projektu).

Cílové struktury jsou:

Krkavice. Periferní tepny včetně horních a dolních končetin. Arteriovenózní píštěl. Mapování žil před bypassem koronární tepny (CABG).

Objem karotického plaku:

V roce 2009 se společné pracovní koordinované úsilí mezi vaskulárními společnostmi Spojeného království (UK) shodlo, že metoda North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) pro hodnocení a klasifikaci onemocnění karotidové tepny by měla být použita ve Spojeném království.

Kromě současných kritérií používaných pro klasifikaci stenózy karotidy je objem karotického plaku (CPV) měřením, které může být lepší predikcí rizika embolie a cévní mozkové příhody. CPV lze použít ke stanovení, zda jsou pacienti s <70% stenózou a velkým objemem plaku ohroženi jako ostatní pacienti, kteří mají >70% fokální a krátkou stenózu. Významným přínosem měření objemu karotického plaku je sledování progrese nebo regrese postižené oblasti. To lze provést klinicky a v poměrně relevantním časovém rámci.

Onemocnění periferních tepen (PAD):

20 % pacientů ve věku < 60 let pravděpodobně trpí PAD, včetně pacientů s intermitentní klaudikací a také pacientů s kritickou končetinovou ischemií (5-10 %) případů.

Nekontrolovaný diabetes mellitus může vést k diabetické noze, která může způsobit další komplikace, jako je infekce, vředy a neuropatie. DUS hraje zásadní roli v diagnostice PAD zejména u těch, kteří nemohou být vyšetřeni jinými modalitami. Doposud nebyla provedena žádná práce ani výzkum týkající se hodnocení objemu plaku PAD. Vyšetřování PAD pomocí 3D může poskytnout přesnou diagnózu a poskytnout více detailů obrazu, což může vést k lepšímu léčebnému plánu buď pomocí endovaskulárních nebo chirurgických postupů.

Arteriovenózní píštěl AVF:

DUS před a po AVF je považována za zlatou metodu mapování a rutinního hodnocení AVF. Pokyny pro renální asociaci uvádějí, že pacienti by měli podstoupit DUS za účelem mapování, zejména u těch, kteří již dříve podstoupili katetrizaci centrální žíly.

Mapování DUS bylo prokázáno, že může pozitivně snížit chirurgické komplikace včetně okamžitého selhání. DUS také poskytuje cenné podrobnosti o funkci AVF a komplikacích po vytvoření na základě aktuálních kritérií včetně objemové rychlosti přítoku a odtoku. V tomto výzkumu bude 3D US použit k určení, zda může poskytnout lepší výsledek ve srovnání s DUS, který je v současnosti nejrozšířenější zobrazovací modalitou.

Mapování žil:

DUS se v současné době používá jako zlatý standard pro mapování žil před CABG a poskytuje dostatečné podrobnosti o průchodnosti saphenózních žil a vhodnosti pro jejich použití jako autogenního štěpu 195. 3D US může poskytnout lepší kvalitu obrazu při demonstraci malých větví žil a může zlepšit chirurgické výsledky poskytnutím více podrobností před odběrem. Může také poskytnout lepší podrobnosti pro chirurgy o tom, kde provést řez, a definování nejlepšího segmentu vain je velmi vhodné.