La valutazione dell'ecografia tomografica 3D per la valutazione della patologia vascolare

L'ecografia è ideale per la diagnosi di patologie vascolari grazie al vantaggio di utilizzare diversi elementi all'interno dei suoi trasduttori, come l'orientamento del raggio, la messa a fuoco e l'elevato frame rate. È anche disponibile ea basso costo rispetto ad altre modalità diagnostiche come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Inoltre, gli ultrasuoni Duplex (DUS) utilizzano onde sonore elevate senza radiazioni ionizzanti. Pertanto, è abbastanza sicuro per il paziente con sorveglianza a lungo termine.

DUS fornisce informazioni preziose nella diagnosi delle malattie vascolari grazie alla sua capacità di rilevare il movimento del flusso all'interno di un vaso. È quindi in grado di definire se il vaso sottoposto a scansione è ristretto, malato o bloccato.

Ultrasuoni 3D: gli ultrasuoni 3D forniscono immagini da diverse angolazioni per un migliore rilevamento delle strutture da valutare. Pertanto, la precisione dei vasi e delle strutture anatomiche circostanti è elevata. Il volume 3D ora è disponibile e può essere calcolato e potenzialmente avvantaggia i pazienti rilevando e definendo coloro che sono a rischio di malattie vascolari.

Esistono tre tipi di ecografia 3D che sono:

• Meccanica 3D
• Scansione matrice 3D e 4D.
• Sensore 3D a mano libera. (Sarà utilizzato in questo progetto).

Le strutture interessate sono:

Arterie carotidi. Arterie periferiche compresi gli arti superiori e inferiori. Fistola arterovenosa. Mappatura delle vene prima dell'innesto di bypass dell'arteria coronarica (CABG).

Volume della placca carotidea:

Nel 2009, uno sforzo coordinato di lavoro congiunto tra le società vascolari del Regno Unito (Regno Unito) ha concordato che il metodo North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) per la valutazione e la classificazione della malattia dell'arteria carotidea dovrebbe essere utilizzato nel Regno Unito.

Oltre agli attuali criteri utilizzati per la classificazione della stenosi carotidea, il volume della placca carotidea (CPV) è una misurazione che può essere un migliore predittivo del rischio embolico e dell'ictus. Il CPV può essere utilizzato per determinare se i pazienti con <70% di stenosi e volume di placca grande sono a rischio come altri pazienti che presentano >70% di stenosi focale e breve. Un vantaggio significativo della misurazione del volume della placca carotidea è l'osservazione della progressione o della regressione dell'area interessata. Questo può essere fatto clinicamente e in un lasso di tempo abbastanza rilevante.

Malattia arteriosa periferica (PAD):

È probabile che il 20% dei pazienti di età < 60 anni soffra di AOP, compresi quelli con claudicatio intermittens e anche i pazienti con ischemia critica degli arti (5-10%) dei casi).

Il diabete mellito incontrollato può portare al piede diabetico che può causare ulteriori complicazioni come infezione, ulcera e neuropatia. La DUS svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi della PAD, in particolare per coloro che non possono essere indagati con altre modalità. Fino ad ora, non è stato svolto alcun lavoro o ricerca sulla valutazione del volume della placca PAD. L'indagine sulla PAD utilizzando il 3D può fornire una diagnosi accurata e fornire maggiori dettagli dell'immagine che possono portare a un piano di trattamento migliore utilizzando procedure endovascolari o chirurgiche.

Fistola arterovenosa FAV:

DUS pre e post AVF è considerato il metodo d'oro per mappare e valutare regolarmente l'AVF. Le linee guida dell'associazione renale hanno stabilito che i pazienti dovrebbero sottoporsi a DUS per la mappatura in particolare per coloro che hanno avuto precedenti procedure di cateterizzazione della vena centrale.

È stato dimostrato che la mappatura DUS può ridurre positivamente le complicanze chirurgiche, incluso il fallimento immediato. DUS fornisce anche preziosi dettagli sulla funzione AVF e sulle complicanze successive alla creazione in base ai criteri attuali, tra cui la velocità del volume di afflusso e deflusso. In questa ricerca, l'US 3D verrà utilizzato per determinare se può fornire risultati migliori rispetto al DUS, che è attualmente la modalità di imaging più utilizzata.

Mappatura delle vene:

La DUS è attualmente utilizzata come gold standard per la mappatura delle vene prima del CABG e fornisce dettagli sufficienti sulla pervietà delle vene safene e sull'idoneità a utilizzarle come innesto autogeno 195. L'ecografia 3D può fornire una migliore qualità dell'immagine nella dimostrazione di piccoli rami venosi e può migliorare i risultati chirurgici fornendo maggiori dettagli prima del prelievo. Può anche fornire dettagli migliori per i chirurghi su dove praticare un'incisione e definire il miglior segmento del vano è molto appropriato.