Die Auswertung des tomographischen 3D-Ultraschalls zur Beurteilung der Gefäßpathologie

Ultraschall eignet sich ideal für die Diagnose vaskulärer Pathologien, da er verschiedene Elemente in seinen Wandlern nutzt, wie z. B. Strahllenkung, Fokussierung und hohe Bildrate. Im Vergleich zu anderen diagnostischen Modalitäten wie der Computertomographie (CT) und der Magnetresonanztomographie (MRT) ist es außerdem verfügbar und kostengünstig. Darüber hinaus verwendet Duplex-Ultraschall (DUS) hohe Schallwellen ohne ionisierende Strahlung. Daher ist eine Langzeitüberwachung für den Patienten ziemlich sicher.

DUS liefert wertvolle Informationen bei der Diagnose von Gefäßerkrankungen, da es Strömungsbewegungen innerhalb eines Gefäßes erkennen kann. Dadurch lässt sich feststellen, ob das untersuchte Gefäß verengt, erkrankt oder verstopft ist.

3D-Ultraschall: 3D-Ultraschall liefert Bilder aus verschiedenen Winkeln zur besseren Erkennung der zu beurteilenden Strukturen. Daher ist die Genauigkeit der Gefäße und anatomischen Strukturen in der Umgebung hoch. Das 3D-Volumen ist jetzt verfügbar und kann berechnet werden. Es kommt möglicherweise Patienten zugute, indem es diejenigen erkennt und definiert, bei denen das Risiko einer Gefäßerkrankung besteht.

Es gibt drei Arten von 3D-Ultraschall:

• Mechanisches 3D
• 3D- und 4D-Matrix-Scanning.
• Freihand-3D-Sensor. (Wird in diesem Projekt verwendet).

Die angestrebten Strukturen sind:

Halsschlagader. Periphere Arterien einschließlich der oberen und unteren Gliedmaßen. Arteriovenöse Fistel. Venenkartierung vor der Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG).

Volumen der Karotisplaque:

Im Jahr 2009 kamen die Vascular Societies des Vereinigten Königreichs (UK) in einer gemeinsamen Arbeitskoordination zu dem Schluss, dass die North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET)-Methode zur Bewertung und Einstufung von Erkrankungen der Halsschlagader im Vereinigten Königreich eingesetzt werden sollte.

Zusätzlich zu den aktuellen Kriterien zur Einstufung einer Karotisstenose ist das Karotisplaquevolumen (CPV) eine Messung, die das Embolierisiko und Schlaganfall besser vorhersagen kann. CPV kann verwendet werden, um zu bestimmen, ob Patienten mit einer Stenose von <70 % und großem Plaquevolumen einem Risiko ausgesetzt sind wie andere Patienten, die eine fokale und kurze Stenose von >70 % aufweisen. Ein wesentlicher Vorteil der Messung des Plaquevolumens in der Halsschlagader ist die Beobachtung der Progression oder Regression des betroffenen Bereichs. Dies kann klinisch und in einem durchaus relevanten Zeitrahmen erfolgen.

Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK):

20 % der Patienten unter 60 Jahren leiden wahrscheinlich an pAVK, darunter auch Patienten mit Claudicatio intermittens und auch Patienten mit kritischer Extremitätenischämie (5–10 % der Fälle).

Unkontrollierter Diabetes mellitus kann zum diabetischen Fuß führen, der weitere Komplikationen wie Infektionen, Geschwüre und Neuropathie verursachen kann. DUS spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von pAVK, insbesondere bei Patienten, die mit anderen Methoden nicht untersucht werden können. Bisher wurden keine Arbeiten oder Forschungsarbeiten zur Beurteilung des PAVK-Plaquevolumens durchgeführt. Die Untersuchung einer pAVK mittels 3D kann eine genaue Diagnose liefern und mehr Bilddetails liefern, was zu einem besseren Behandlungsplan entweder durch den Einsatz endovaskulärer oder chirurgischer Verfahren führen kann.

Arteriovenöse Fistel AVF:

DUS vor und nach AVF gilt als die goldene Methode zur Kartierung und routinemäßigen Beurteilung von AVF. In den Leitlinien der Nierenvereinigung heißt es, dass sich Patienten zur Kartierung einer DUS unterziehen sollten, insbesondere bei Patienten, bei denen zuvor eine Zentralvenenkatheterisierung durchgeführt wurde.

Es hat sich gezeigt, dass die DUS-Kartierung chirurgische Komplikationen, einschließlich sofortigem Versagen, positiv reduzieren kann. DUS liefert auch wertvolle Details zur AVF-Funktion und zu Komplikationen nach der Erstellung, basierend auf aktuellen Kriterien, einschließlich der Zufluss- und Abflussvolumenrate. In dieser Forschung wird 3D-US verwendet, um festzustellen, ob es im Vergleich zu DUS, der derzeit am weitesten verbreiteten Bildgebungsmodalität, bessere Ergebnisse liefern kann.

Venenkartierung:

DUS wird derzeit als Goldstandard für die Venenkartierung vor der CABG verwendet und liefert ausreichende Details über die Durchgängigkeit der Stammvenen und ihre Eignung für deren Verwendung als autogenes Transplantat 195. 3D-US kann eine bessere Bildqualität bei der Darstellung kleiner Venenzweige liefern und die chirurgischen Ergebnisse verbessern, indem vor der Entnahme mehr Details bereitgestellt werden. Es kann Chirurgen auch bessere Informationen darüber liefern, wo ein Einschnitt vorgenommen werden muss, und die Definition des besten Venenabschnitts ist sehr geeignet.