Hemodynamické účinky vodního vs. suchozemského cvičení u pacientů s ortostatickou hypotenzí

Ortostatická hypotenze je vysoce převládající deficit ve stárnoucí populaci, zvláště když je spojen s mrtvicí, křehkostí, cukrovkou, Parkinsonovou chorobou nebo poraněním míchy. Tato populace má potíže s autonomní regulací krevního tlaku a zažívá zvýšené riziko pádů. Riziko pádu je největší, když osoba přechází z lehu nebo sedu do stoje, protože tehdy má krev tendenci se hromadit v nohách, což brání dostatečnému prokrvení životně důležitých orgánů. Jedná se o bezpečnostní problém a limitující faktor pro rehabilitaci pacientů s ortostatickou hypotenzí v prostředí lůžkové rehabilitace. Existují nekvalitní důkazy o tom, že kompresní oděvy, jako jsou břišní pásy a kompresní punčochy, mohou být užitečné při zvládání ortostatické hypotenze a souvisejícího rizika pádu. Mnoho lidí s ortostatickou hypotenzí však vnímá léčebný přístup pomocí kompresních punčoch jako značně nepřijatelný.

Ponoření do vody může poskytnout lepší výhody kompresním oděvům, protože hydrostatický tlak vyvine tlak něco málo přes 22 mmHg na každou stopu vody. Proto jedinec stojící ve vodě o hloubce 4 stopy bude mít na chodidla tlak zhruba 90 mmHg a na kolena asi 56 mmHg. Tato množství tlaku jsou větší než ty, které vyvolávají typické kompresní punčochy, které poskytují tlak 30-40 mm Hg. Kromě toho je známo, že ponoření na úrovni xiphoidního výběžku nebo vyšší přenáší krev z nižší části těla do středu těla a působí tak, že zvyšuje průtok krve mozkem, což může být prospěšné pro prevenci symptomů ortostatické hypotenze.

Žádné studie se nezabývaly fyziologickou reakcí na ponoření a cvičení ve vodě u lidí s ortostatickou hypotenzí. Protože je známo, že tato populace má potíže s autonomní regulací krevního tlaku, není jasné, zda u nich dojde během ponoření k podobné hemodynamické odpovědi jako u zdravé populace během nebo po vodní terapii v důsledku ortostatické hypotenze.

Neoficiální důkazy naznačují, že pacienti s ortostatickou hypotenzí nevykazují nežádoucí účinky způsobené ortostatickou hypotenzí, když stojí ve vodě nebo se účastní vodního cvičení nezávisle na používání kompresního prádla. Často mají lepší toleranci stání v bazénu ve srovnání s dlouhodobým stáním na souši. Kroky ke zvládání ortostatické hypotenze, když jste mimo bazén, jako je hydratace během sezení v bazénu, umístění kompresního prádla před výstupem z bazénu a pomalé přechody z bazénu, byly adekvátní k prevenci příznaků ortostatické hypotenze v období po cvičení u této populace .

Primárním cílem této studie je podívat se na srdeční frekvenci a odezvu krevního tlaku při přechodu ze sedu do stoje během sezení fyzikální terapie na zemi ve srovnání s pobytem v bazénu u lidí, kteří mají ortostatickou hypotenzi (definovanou jako pokles systolického krevního tlaku o pokles diastolického krevního tlaku ze sedu do stoje alespoň o 15 mmHg nebo 7 mmHg). Sekundárním cílem této studie je zhodnotit toleranci k fyzické aktivitě během fyzioterapeutických sezení v bazénu ve srovnání s na souši u osob s ortostatickou hypotenzí. Třetím cílem studie je zkoumat srdeční frekvenci a odezvu krevního tlaku po dobu 3 hodin po sezeních fyzikální terapie.

Předpokládáme, že ortostatická hypotenze bude snížena a tolerance cvičení ve stoje bude zvýšena v bazénu ve srovnání s na souši. Kromě toho jsme předpokládali, že nebude významný rozdíl v srdeční frekvenci nebo reakci krevního tlaku v období 3 hodin po cvičení mezi cvičením ve vodě a na zemi.