Hæmodynamiske virkninger af vand- vs. landtræning hos patienter med ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension er et meget udbredt underskud i den aldrende befolkning, især når det kombineres med slagtilfælde, skrøbelighed, diabetes, Parkinsons sygdom eller rygmarvsskader. Denne befolkning har svært ved den autonome regulering af blodtrykket og oplever forhøjet risiko for fald. Faldrisikoen er størst, når personen går fra liggende eller siddende til stående, da det er, når blod har en tendens til at samle sig i benene, hvilket forhindrer tilstrækkelig blodcirkulation til vitale organer. Dette er et sikkerhedsproblem og en begrænsende faktor for rehabilitering af patienter med ortostatisk hypotension i den indlagte rehabiliteringsindstilling. Der er beviser af lav kvalitet for, at kompressionsbeklædning såsom abdominalbindere og kompressionsstrømper kan være nyttige til at håndtere ortostatisk hypotension og den tilhørende faldrisiko. Imidlertid opfatter mange mennesker med ortostatisk hypotension behandlingstilgangen med kompressionsstrømper som stort set uacceptabel.

Vandnedsænkning kan give bedre fordele for kompressionsbeklædning, fordi hydrostatisk tryk udøver et tryk på lidt over 22 mmHg for hver fod vand. Derfor vil en person, der står i 4 fod dybt vand, have et tryk på omkring 90 mmHg på deres fødder og omkring 56 mmHg ved deres knæ. Disse trykmængder er mere end dem, der induceres af typiske kompressionsstrømper, som giver et tryk på 30-40 mm Hg. Derudover vides det, at nedsænkning på niveau af xiphoid-proces eller højere translokerer blod fra det nederste til midten af ​​kroppen og virker til at øge cerebral blodgennemstrømning, hvilket kan være gavnligt til at forhindre ortostatiske hypotensionssymptomer.

Ingen undersøgelser har set på den fysiologiske reaktion på nedsænkning og akvatisk træning for personer med ortostatisk hypotension. Da denne population er kendt for at have svært ved autonom regulering af blodtryk, er det uklart, om de vil opleve en lignende hæmodynamisk respons under nedsænkning som den raske befolkning under eller efter akvatisk terapi på grund af ortostatisk hypotension.

Anekdotiske beviser tyder på, at patienter med ortostatisk hypotension ikke udviser bivirkninger på grund af ortostatisk hypotension, når de står i vand eller deltager i vandøvelser uafhængigt af brugen af ​​kompressionsbeklædning. De har ofte forbedret ståtolerance i poolen sammenlignet med længerevarende stående på land. Trin til håndtering af ortostatisk hypotension, når du er ude af poolen, såsom hydrering under poolsession, anbringelse af kompressionstøj før udgang af pool og langsomme overgange ud af poolindstilling har været tilstrækkelige til at forhindre symptomer på ortostatisk hypotension i perioden efter træning i denne population .

Det primære formål med denne undersøgelse er at se på puls og blodtryksrespons, når de går fra siddende til stå under fysioterapisessioner på land sammenlignet med i poolen for personer, der har ortostatisk hypotension (defineret som et fald i systolisk blodtryk på kl. mindst 15 mmHg eller 7 mmHg fald i diastolisk blodtryk fra siddende til stående). Det sekundære formål med denne undersøgelse er at evaluere tolerance for fysisk aktivitet under fysioterapisessioner i poolen sammenlignet med på land for personer med ortostatisk hypotension. Det tredje formål med undersøgelsen er at undersøge hjertefrekvens og blodtryksrespons i 3 timer efter fysioterapisessionerne.

Vi antager, at ortostatisk hypotension vil blive reduceret, og tolerancen for stående træning vil blive øget, når man er i poolen sammenlignet med på land. Derudover formodede vi, at der ikke vil være en signifikant forskel i puls eller blodtryksrespons i 3-timers perioden efter træning af vand- vs. landtræning.