Hämodynamische Wirkungen von Wasser- vs. Landübungen bei Patienten mit orthostatischer Hypotonie

Orthostatische Hypotonie ist ein weit verbreitetes Defizit in der alternden Bevölkerung, insbesondere in Verbindung mit Schlaganfall, Gebrechlichkeit, Diabetes, Parkinson-Krankheit oder Rückenmarksverletzungen. Diese Bevölkerungsgruppe hat Schwierigkeiten mit der autonomen Regulierung des Blutdrucks und ist einem erhöhten Sturzrisiko ausgesetzt. Das Sturzrisiko ist am größten, wenn die Person von der Rückenlage oder dem Sitzen ins Stehen übergeht, da sich in diesem Fall das Blut in den Beinen ansammelt und eine ausreichende Blutzirkulation zu lebenswichtigen Organen verhindert. Dies ist ein Sicherheitsbedenken und limitierender Faktor für die Rehabilitation von Patienten mit orthostatischer Hypotonie im stationären Rehabilitationsbereich. Es gibt Evidenz von niedriger Qualität, dass Kompressionskleidung wie Bauchbinden und Kompressionsstrümpfe hilfreich sein können, um eine orthostatische Hypotonie und das damit verbundene Sturzrisiko zu bewältigen. Viele Menschen mit orthostatischer Hypotonie empfinden den Behandlungsansatz mit Kompressionsstrümpfen jedoch als weitgehend inakzeptabel.

Das Eintauchen ins Wasser kann bessere Vorteile für Kompressionskleidung bieten, da der hydrostatische Druck etwas mehr als 22 mmHg Druck pro Fuß Wasser ausübt. Daher hat eine Person, die in 4 Fuß tiefem Wasser steht, einen Druck von ungefähr 90 mmHg auf ihren Füßen und ungefähr 56 mmHg auf ihren Knien. Diese Druckbeträge sind höher als die, die durch typische Kompressionsstrümpfe erzeugt werden, die einen Druck von 30-40 mm Hg liefern. Darüber hinaus ist bekannt, dass das Eintauchen auf Höhe des Xiphoidfortsatzes oder höher Blut von der unteren Körpermitte in die Körpermitte verlagert und den zerebralen Blutfluss erhöht, was für die Verhinderung von orthostatischen Hypotoniesymptomen vorteilhaft sein kann.

Keine Studie hat die physiologische Reaktion auf Immersion und Wassergymnastik bei Menschen mit orthostatischer Hypotonie untersucht. Da bekannt ist, dass diese Population Schwierigkeiten mit der autonomen Regulierung des Blutdrucks hat, ist unklar, ob sie während oder nach der Wassertherapie aufgrund orthostatischer Hypotonie eine ähnliche hämodynamische Reaktion während der Immersion erfahren werden wie die gesunde Population.

Anekdoten deuten darauf hin, dass Patienten mit orthostatischer Hypotonie keine Nebenwirkungen aufgrund von orthostatischer Hypotonie zeigen, wenn sie im Wasser stehen oder an Wassergymnastik teilnehmen, unabhängig von der Verwendung von Kompressionskleidung. Sie haben oft eine verbesserte Stehtoleranz im Pool im Vergleich zu längerem Stehen an Land. Schritte zum Umgang mit orthostatischer Hypotonie außerhalb des Pools, wie z. B. Flüssigkeitszufuhr während der Poolsitzung, das Anlegen von Kompressionskleidung vor dem Verlassen des Pools und langsame Übergänge aus der Pooleinstellung, waren ausreichend, um Symptome einer orthostatischen Hypotonie in der Zeit nach dem Training bei dieser Population zu verhindern .

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Reaktion von Herzfrequenz und Blutdruck beim Übergang vom Sitzen zum Stehen während Physiotherapiesitzungen an Land im Vergleich zu im Pool bei Personen mit orthostatischer Hypotonie (definiert als Abfall des systolischen Blutdrucks von at mindestens 15 mmHg oder 7 mmHg Abfall des diastolischen Blutdrucks vom Sitzen zum Stehen). Das sekundäre Ziel dieser Studie ist es, die Toleranz für körperliche Aktivität während der Physiotherapiesitzungen im Pool im Vergleich zu an Land für Menschen mit orthostatischer Hypotonie zu bewerten. Das dritte Ziel der Studie ist die Untersuchung der Reaktion von Herzfrequenz und Blutdruck für 3 Stunden nach den physikalischen Therapiesitzungen.

Wir gehen davon aus, dass die orthostatische Hypotonie reduziert und die Toleranz gegenüber Stehübungen im Pool im Vergleich zu Land erhöht wird. Darüber hinaus stellten wir die Hypothese auf, dass es keinen signifikanten Unterschied in der Herzfrequenz- oder Blutdruckreaktion in der 3-stündigen Phase nach dem Training zwischen Wasser- und Landübungen geben wird.