Hemodynamiske effekter av akvatisk vs. landtrening hos pasienter med ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon er et svært utbredt underskudd i den aldrende befolkningen, spesielt når det kombineres med hjerneslag, skrøpelighet, diabetes, Parkinsons sykdom eller ryggmargsskader. Denne befolkningen har problemer med den autonome reguleringen av blodtrykket og opplever økt risiko for fall. Fallrisikoen er størst når personen går fra liggende eller sittende til stående, da dette er når blod har en tendens til å samle seg i bena og hindrer tilstrekkelig blodsirkulasjon til vitale organer. Dette er et sikkerhetsproblem og en begrensende faktor for rehabilitering av pasienter med ortostatisk hypotensjon i rehabiliteringsmiljøet. Det er bevis av lav kvalitet på at kompresjonsplagg som magebindere og kompresjonsstrømper kan være nyttige for å håndtere ortostatisk hypotensjon og den tilhørende fallrisikoen. Imidlertid oppfatter mange mennesker med ortostatisk hypotensjon behandlingstilnærmingen med kompresjonsstrømper som stort sett uakseptabel.

Akvatisk nedsenking kan gi bedre fordeler for kompresjonsplagg fordi hydrostatisk trykk utøver litt over 22 mmHg trykk for hver fot vann. Derfor vil en person som står i 4 fot dypt vann ha et trykk på omtrent 90 mmHg på føttene og omtrent 56 mmHg ved knærne. Disse trykkmengdene er mer enn de som induseres av typiske kompresjonsstrømper, som gir 30-40 mm Hg trykk. I tillegg er nedsenking på nivå med xiphoid-prosess eller høyere kjent for å translokere blod fra den nedre delen til midten av kroppen og virke for å øke cerebral blodstrøm, noe som kan være fordelaktig for å forhindre ortostatiske hypotensjonssymptomer.

Ingen studier har sett på den fysiologiske responsen på nedsenking og vanntrening for personer med ortostatisk hypotensjon. Siden denne populasjonen er kjent for å ha problemer med autonom regulering av blodtrykk, er det uklart om de vil oppleve en lignende hemodynamisk respons under nedsenking enn den friske populasjonen under eller etter vannterapi på grunn av ortostatisk hypotensjon.

Anekdotiske bevis tyder på at pasienter med ortostatisk hypotensjon ikke viser uønskede effekter på grunn av ortostatisk hypotensjon når de står i vann eller deltar i vannøvelser uavhengig av bruk av kompresjonsplagg. De har ofte forbedret ståtoleranse i bassenget sammenlignet med langvarig stående på land. Trinn for å håndtere ortostatisk hypotensjon når du er ute av bassenget, for eksempel hydrering under bassengøkten, plassering av komprimerende plagg før du går ut av bassenget og langsomme overganger ut av bassenget har vært tilstrekkelig for å forhindre symptomer på ortostatisk hypotensjon i perioden etter trening i denne populasjonen .

Hovedmålet med denne studien er å se på hjertefrekvens og blodtrykksrespons når man går fra sittende til stå under fysioterapiøkter på land sammenlignet med i bassenget for personer som har ortostatisk hypotensjon (definert som et fall i systolisk blodtrykk på kl. minst 15 mmHg eller 7 mmHg fall i diastolisk blodtrykk fra sittende til stående). Det sekundære målet med denne studien er å evaluere toleranse for fysisk aktivitet under fysioterapiøkter i bassenget sammenlignet med på land for personer med ortostatisk hypotensjon. Det tredje målet med studien er å undersøke hjertefrekvens og blodtrykksrespons i 3 timer etter fysioterapiøktene.

Vi antar at ortostatisk hypotensjon vil reduseres og toleransen for stående trening vil øke når du er i bassenget sammenlignet med på land. I tillegg antok vi at det ikke vil være en signifikant forskjell i hjertefrekvens eller blodtrykksrespons i 3-timers perioden etter trening av vann- og landtrening.