PŘÍPAD 1320: Vychytávání RAI a sérový prolaktin u rakoviny štítné žlázy

Radioaktivní jód (RAI) je radioizotop používaný k ablaci zbytků štítné žlázy po tyreoidektomii u pacientů s diagnózou diferencovaného karcinomu štítné žlázy (DTC). Provádí se celotělové skenování (WBS), aby se nejen vyhodnotilo vychytávání jódu nativní tkání štítné žlázy, ale také se sledovalo vychytávání v jiných oblastech těla, což by mohlo být fyziologické nebo indikativní pro metastázy chtivé jodidu. Výzkum ukázal korelaci mezi rakovinou prsu a rakovinou štítné žlázy. U pacientů s DTC bylo zjištěno, že mají zvýšené hladiny sérového prolaktinu, což by mohlo vést k dysfunkci mléčné žlázy. Jako taková bude tato studie hodnotit příjem prsy na RAI WBS. Výzkum ukázal, že pacienti s DTC mohou mít příjem RAI WBS.

V komunitě molekulárního zobrazování a onkologické komunitě existuje obava, že zvýšená retence I-131 v prsní tkáni může zvýšit riziko budoucí malignity prsu. Názor, že zvýšená koncentrace prolaktinu v séru zvyšuje vychytávání jódu v prsní tkáni, pochází většinou ze série případů. Hlavní výzkumnou otázkou je korelace mezi vysokým prolaktinem v důsledku vysazení léčby hormony štítné žlázy a stimulací rekombinantním lidským thyrotropinem a absorpcí tkání štítné žlázy. Tento výzkum nebude schopen odpovědět na otázku, zda je takové vychytávání prsu spojeno s budoucím rizikovým zhoubným nádorem prsu. Pozdější výzkumnou otázku by měli provést jiní výzkumníci ve větší studii s delším sledováním. Metastázy do prsu z rakoviny štítné žlázy jsou vzácné. Bude nutné vyšetřit vychytávání v diskrétní lézi v prsu. Není jasné, zda adenokarcinom prsu bude koncentrovat jód.

V předchozí retrospektivní studii 194 pacientek s DTC a bez rakoviny prsu bylo prokázáno, že pacientky připravené vysazením hormonu štítné žlázy měly 5krát vyšší maximální vychytávání I-131 v prsní tkáni při skenování po terapii ve srovnání s pacientkami připravenými rekombinantní lidský thyrotropin (rh-TSH). V jiném výzkumu bylo zjištěno, že u pacientů s DTC s hyperprolaktinemií dochází ke zvýšenému vychytávání mléčnou žlázou. Hypotéza je, že pacienti připravení vysazením by měli zvýšený sérový prolaktin ve srovnání s pacienty připravenými rh-TSH, kteří nemají hypotyreózu. Tato studie plánuje prospektivně vyhodnotit sérový prolaktin a vychytávání prsou na RAI WBS a posoudit dopad přípravy před skenováním na tyto proměnné. Jednalo by se o první prospektivní studii svého druhu u tohoto souboru pacientů, která by se zabývala tím, zda způsob přípravy skenu před RAI může ovlivnit příjem RAI s korelací s hladinami prolaktinu.