CASE 1320: RAI-optagelse og serumprolaktin ved kræft i skjoldbruskkirtlen

Radioaktivt jod (RAI) er en radioisotop, der bruges til at fjerne skjoldbruskkirtelrest efter thyreoidektomi hos patienter diagnosticeret med differentieret thyreoideacarcinom (DTC). En helkropsscanning (WBS) udføres for ikke kun at evaluere for jodoptagelse af det oprindelige skjoldbruskkirtelvæv, men også for at observere for optagelse i andre områder af kroppen, hvilket kunne være fysiologisk eller indikativt for jodid-ivrige metastaser. Forskning har vist en sammenhæng mellem brystkræft og skjoldbruskkirtelkræft. Patienter med DTC har vist sig at have forhøjede niveauer af serumprolaktin, hvilket kan føre til dysfunktion af brystkirtlen. Som sådan vil denne undersøgelse evaluere for brystoptagelse på RAI WBS. Forskning har vist, at patienter med DTC kan have optagelse på RAI WBS.

Der er en bekymring i det molekylære billeddiagnostiske samfund og det onkologiske samfund, at øget I-131-retention i brystvæv kan øge risikoen for fremtidig brystmalignitet. Forestillingen om, at øget serumprolaktinkoncentration øger jodoptagelsen i brystvæv, kommer for det meste fra case-serier. En sammenhæng mellem højt prolaktin som følge af abstinenser fra behandling med thyreoideahormon versus stimulering af rekombinant humant thyrotropin og optagelse i skjoldbruskkirtelvæv er det vigtigste forskningsspørgsmål. Denne forskning vil ikke være i stand til at besvare spørgsmålet om, hvorvidt en sådan brystoptagelse er forbundet med den fremtidige risiko for brystmalignitet. Det senere forskningsspørgsmål bør varetages af andre forskere i et større studie med længere opfølgning. Metastaser til brystet fra kræft i skjoldbruskkirtlen er sjældne. Optagelse i en diskret læsion i brystet skal undersøges. Det er uklart, om brystadenokarcinom vil koncentrere jod.

I et tidligere retrospektivt studie af 194 patienter med DTC og ingen brystkræft, blev det påvist, at patienter forberedt ved seponering fra thyreoideahormon havde 5 gange højere peak I-131-optagelse i brystvæv efter scanning efter behandling sammenlignet med patienter forberedt med rekombinant humant thyrotropin (rh-TSH). I anden forskning har DTC-patienter med hyperprolaktinæmi vist sig at have øget optagelse i mælkekirtlen. Hypotesen er, at patienter forberedt ved seponering ville have øget serumprolaktin sammenlignet med patienter fremstillet af rh-TSH, som ikke er lavet hypothyroid. Denne undersøgelse planlægger prospektivt at evaluere serumprolaktin og brystoptagelse på RAI WBS og vurdere virkningen af ​​præ-scanningsforberedelse på disse variabler. Dette ville være den første prospektive undersøgelse af sin art i dette sæt patienter for at se på, om metoden til præ-RAI-scanning kan påvirke RAI-optagelsen med korrelation til prolaktinniveauer.