CASO 1320: Assorbimento di RAI e prolattina sierica nel cancro alla tiroide

Lo iodio radioattivo (RAI) è un radioisotopo utilizzato per l'ablazione del residuo della ghiandola tiroidea dopo tiroidectomia in pazienti con diagnosi di carcinoma tiroideo differenziato (DTC). Viene eseguita una scansione dell'intero corpo (WBS) non solo per valutare l'assorbimento di iodio da parte del tessuto tiroideo nativo, ma anche per osservare l'assorbimento in altre aree del corpo, che potrebbe essere fisiologico o indicativo di metastasi ioduro-avide. La ricerca ha dimostrato una correlazione tra cancro al seno e cancro alla tiroide. È stato riscontrato che i pazienti con DTC hanno livelli elevati di prolattina sierica, che potrebbero portare a disfunzione della ghiandola mammaria. Pertanto, questo studio valuterà l'assorbimento del seno sul RAI WBS. La ricerca ha dimostrato che i pazienti con DTC possono avere assorbimento su RAI WBS.

C'è una preoccupazione nella comunità dell'imaging molecolare e nella comunità oncologica che l'aumento della ritenzione di I-131 nel tessuto mammario possa aumentare il rischio di future neoplasie mammarie. L'idea che l'aumento della concentrazione sierica di prolattina aumenti l'assorbimento di iodio nel tessuto mammario deriva principalmente da serie di casi. La principale questione di ricerca è una correlazione tra l'elevata prolattina come risultato dell'interruzione del trattamento con ormone tiroideo rispetto alla stimolazione da parte della tireotropina umana ricombinante e l'assorbimento da parte del tessuto tiroideo. Questa ricerca non sarà in grado di rispondere alla domanda se tale assorbimento del seno sia associato al futuro rischio di malignità mammaria. La successiva domanda di ricerca dovrebbe essere intrapresa da altri ricercatori in uno studio più ampio con un follow-up più lungo. Le metastasi al seno da cancro alla tiroide sono rare. L'assorbimento in una lesione discreta nel seno dovrà essere studiato. Non è chiaro se l'adenocarcinoma mammario concentri lo iodio.

In un precedente studio retrospettivo su 194 pazienti con DTC e senza carcinoma mammario, è stato dimostrato che le pazienti preparate mediante sospensione dell'ormone tiroideo avevano un picco di captazione di I-131 5 volte più elevato nel tessuto mammario alla scansione post-terapia rispetto alle pazienti preparate mediante ricombinante tireotropina umana (rh-TSH). In altre ricerche, è stato riscontrato che i pazienti con DTC con iperprolattinemia hanno un aumento dell'assorbimento da parte della ghiandola mammaria. L'ipotesi è che i pazienti preparati da sospensione avrebbero aumentato la prolattina sierica rispetto ai pazienti preparati da rh-TSH che non sono resi ipotiroidei. Questo studio prevede di valutare in modo prospettico la prolattina sierica e l'assorbimento del seno sul RAI WBS e valutare l'impatto della preparazione pre-scansione su tali variabili. Questo sarebbe il primo studio prospettico del suo genere in questo gruppo di pazienti per esaminare se il metodo di preparazione della scansione pre-RAI potrebbe influire sull'assorbimento di RAI con correlazione ai livelli di prolattina.