CASO 1320: Captação de RAI e Prolactina Sérica em Câncer de Tireóide

O iodo radioativo (RAI) é um radioisótopo usado para ablação do remanescente da glândula tireoide após tireoidectomia em pacientes diagnosticados com carcinoma diferenciado de tireoide (CDT). Uma varredura de corpo inteiro (WBS) é realizada não apenas para avaliar a absorção de iodo pelo tecido tireoidiano nativo, mas também para observar a absorção em outras áreas do corpo, o que pode ser fisiológico ou indicativo de metástases ávidas por iodo. A pesquisa mostrou uma correlação entre câncer de mama e câncer de tireóide. Verificou-se que pacientes com DTC têm níveis elevados de prolactina sérica, o que pode levar à disfunção da glândula mamária. Como tal, este estudo avaliará a captação de mama no RAI WBS. A pesquisa mostrou que os pacientes com DTC podem ter captação em RAI WBS.

Há uma preocupação na comunidade de imagem molecular e na comunidade oncológica de que o aumento da retenção de I-131 no tecido mamário pode aumentar o risco de malignidade futura da mama. A noção de que o aumento da concentração sérica de prolactina aumenta a captação de iodo no tecido mamário vem principalmente de séries de casos. A correlação entre prolactina alta como resultado da retirada do tratamento com hormônio tireoidiano versus estimulação por tireotropina humana recombinante e captação pelo tecido tireoidiano é a principal questão de pesquisa. Esta pesquisa não será capaz de responder à questão de saber se essa captação de mama está associada ao risco futuro de malignidade da mama. A questão de pesquisa posterior deve ser realizada por outros pesquisadores em um estudo maior com acompanhamento mais longo. Metástases de câncer de tireoide para a mama são raras. A captação em uma lesão discreta na mama precisará ser investigada. Não está claro se o adenocarcinoma de mama concentrará iodo.

Em um estudo retrospectivo anterior de 194 pacientes com CDT e sem câncer de mama, foi demonstrado que pacientes preparados pela retirada do hormônio da tireoide tiveram um pico de captação de I-131 5 vezes maior no tecido mamário na varredura pós-terapia em comparação com pacientes preparados por recombinante tirotropina humana (rh-TSH). Em outra pesquisa, descobriu-se que pacientes com CDT com hiperprolactinemia tinham uma captação aumentada pela glândula mamária. A hipótese é que os pacientes preparados pela retirada teriam aumentado a prolactina sérica em comparação com os pacientes preparados pelo rh-TSH que não se tornaram hipotireoideos. Este estudo planeja avaliar prospectivamente a prolactina sérica e a captação de mama no RAI WBS e avaliar o impacto da preparação pré-exame nessas variáveis. Este seria o primeiro estudo prospectivo desse tipo neste grupo de pacientes para verificar se o método de preparação do exame pré-RAI pode afetar a captação de RAI com correlação com os níveis de prolactina.