TAPAUS 1320: RAI:n otto ja seerumin prolaktiini kilpirauhassyövässä

Radioaktiivinen jodi (RAI) on radioisotooppi, jota käytetään kilpirauhasen jäännösten poistamiseen kilpirauhasen poiston jälkeen potilailla, joilla on diagnosoitu erilaistunut kilpirauhassyöpä (DTC). Koko kehon skannaus (WBS) suoritetaan, jotta ei vain arvioida jodin ottoa alkuperäisessä kilpirauhaskudoksessa, vaan myös tarkkaillakseen jodin ottoa muilla kehon alueilla, mikä voi olla fysiologista tai osoitus jodiin innokkaista metastaaseista. Tutkimus on osoittanut korrelaation rintasyövän ja kilpirauhassyövän välillä. DTC-potilailla on havaittu kohonneita seerumin prolaktiinipitoisuuksia, mikä voi johtaa maitorauhasten toimintahäiriöön. Sellaisenaan tässä tutkimuksessa arvioidaan rintojen imeytymistä RAI WBS:ään. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on DTC, saattavat saada RAI WBS:ää.

Molekyylikuvausyhteisö ja onkologiayhteisö ovat huolissaan siitä, että lisääntynyt I-131-retentio rintakudoksessa voi lisätä riskiä rintasyöpään tulevaisuudessa. Käsitys, että seerumin prolaktiinipitoisuuden lisääntyminen lisää jodin ottoa rintakudoksessa, on peräisin enimmäkseen tapaussarjoista. Suurin tutkimuskysymys on korrelaatio kilpirauhashormonihoidosta luopumisesta johtuvan korkean prolaktiinin ja ihmisen rekombinantin tyrotropiinin aiheuttaman stimulaation ja kilpirauhaskudoksen oton välillä. Tämä tutkimus ei pysty vastaamaan kysymykseen siitä, liittyykö tällainen rintojen imeytyminen tulevaan riskiin rintasyöpään. Myöhempi tutkimuskysymys tulisi ottaa muiden tutkijoiden tehtäväksi suuremmassa tutkimuksessa, jossa on pidempi seuranta. Kilpirauhassyövän aiheuttamat etäpesäkkeet rinnassa ovat harvinaisia. Sisäänotto erillisessä rintavauriossa on tutkittava. On epäselvää, keskittyykö rintojen adenokarsinooma jodia.

Aiemmassa retrospektiivisessä tutkimuksessa, johon osallistui 194 potilasta, joilla oli DTC ja ei rintasyöpää, osoitettiin, että kilpirauhashormonin käytön lopettamisen vuoksi valmisteltujen potilaiden huippu I-131:n imeytyminen rintakudokseen oli hoidon jälkeisessä skannauksessa viisi kertaa korkeampi kuin potilailla, jotka valmistivat yhdistelmä-DNA-tekniikalla. ihmisen tyrotropiini (rh-TSH). Muissa tutkimuksissa hyperprolaktinemiaa sairastavilla DTC-potilailla on havaittu lisääntyneen imeytymisen maitorauhaseen. Hypoteesi on, että vieroitusvalmisteella valmistetut potilaat olisivat lisänneet seerumin prolaktiinia verrattuna rh-TSH:lla valmistettuihin potilaisiin, joilla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tässä tutkimuksessa on tarkoitus arvioida seerumin prolaktiinin ja rintojen imeytymisen ennakoivasti RAI WBS:ssä ja arvioida esiskannauksen valmistelun vaikutus näihin muuttujiin. Tämä olisi ensimmäinen prospektiivinen tutkimus tässä potilasjoukossa, jossa tarkastellaan, voiko RAI-skannauksen valmistelumenetelmä vaikuttaa RAI:n ottoon korrelaatioon prolaktiinitasojen kanssa.