CASO 1320: Captación de RAI y prolactina sérica en cáncer de tiroides

El yodo radiactivo (RAI) es un radioisótopo utilizado para la ablación de los restos de la glándula tiroides después de la tiroidectomía en pacientes diagnosticados con carcinoma diferenciado de tiroides (DTC). Se realiza una exploración de todo el cuerpo (WBS) no solo para evaluar la absorción de yodo por el tejido tiroideo nativo, sino también para observar la absorción en otras áreas del cuerpo, lo que podría ser fisiológico o indicativo de metástasis ávidas de yoduro. La investigación ha demostrado una correlación entre el cáncer de mama y el cáncer de tiroides. Se ha encontrado que los pacientes con DTC tienen niveles elevados de prolactina sérica, lo que podría conducir a una disfunción de la glándula mamaria. Como tal, este estudio evaluará la captación mamaria en el RAI WBS. La investigación ha demostrado que los pacientes con DTC pueden tener captación en RAI WBS.

Existe una preocupación en la comunidad de imágenes moleculares y la comunidad de oncología de que una mayor retención de I-131 en el tejido mamario pueda aumentar el riesgo de cáncer de mama en el futuro. La noción de que el aumento de la concentración de prolactina sérica aumenta la absorción de yodo en el tejido mamario proviene principalmente de series de casos. La principal pregunta de investigación es una correlación entre la prolactina alta como resultado de la suspensión del tratamiento con hormona tiroidea frente a la estimulación con tirotropina humana recombinante y la absorción por el tejido tiroideo. Esta investigación no podrá responder a la pregunta de si dicha captación mamaria está asociada con el riesgo futuro de malignidad mamaria. La última pregunta de investigación debe ser realizada por otros investigadores en un estudio más amplio con un seguimiento más prolongado. Las metástasis en la mama por cáncer de tiroides son raras. Será necesario investigar la captación en una lesión discreta en la mama. No está claro si el adenocarcinoma de mama concentrará yodo.

En un estudio retrospectivo previo de 194 pacientes con CDT y sin cáncer de mama, se demostró que las pacientes preparadas mediante la abstinencia de hormona tiroidea tenían un pico de captación de I-131 5 veces mayor en el tejido mamario en la exploración posterior a la terapia en comparación con las pacientes preparadas mediante recombinante. tirotropina humana (rh-TSH). En otra investigación, se encontró que los pacientes de DTC con hiperprolactinemia tenían una mayor captación por parte de la glándula mamaria. La hipótesis es que los pacientes preparados por abstinencia tendrían mayor prolactina sérica en comparación con los pacientes preparados por rh-TSH que no están hipotiroideos. Este estudio planea evaluar prospectivamente la prolactina sérica y la captación mamaria en el RAI WBS y evaluar el impacto de la preparación previa a la exploración en esas variables. Este sería el primer estudio prospectivo de este tipo en este grupo de pacientes para analizar si el método de preparación previa a la RAI podría afectar la captación de RAI con correlación con los niveles de prolactina.