FALL 1320: RAI-Aufnahme und Serum-Prolaktin bei Schilddrüsenkrebs

Radioaktives Jod (RAI) ist ein Radioisotop, das zur Ablation von Schilddrüsenresten nach Thyreoidektomie bei Patienten mit diagnostiziertem differenziertem Schilddrüsenkarzinom (DTC) verwendet wird. Ein Ganzkörperscan (WBS) wird durchgeführt, um nicht nur die Jodaufnahme durch das native Schilddrüsengewebe zu bewerten, sondern auch um die Aufnahme in anderen Bereichen des Körpers zu beobachten, die physiologisch sein oder auf Jodid-avide Metastasen hinweisen könnte. Die Forschung hat eine Korrelation zwischen Brustkrebs und Schilddrüsenkrebs gezeigt. Bei Patienten mit DTC wurde ein erhöhter Prolaktinspiegel im Serum festgestellt, der zu einer Funktionsstörung der Brustdrüse führen kann. Daher wird diese Studie die Brustaufnahme im RAI WBS bewerten. Untersuchungen haben gezeigt, dass Patienten mit DTC RAI WBS aufnehmen können.

In der Gemeinschaft der molekularen Bildgebung und der Onkologie gibt es Bedenken, dass eine erhöhte I-131-Retention im Brustgewebe das Risiko einer zukünftigen bösartigen Brustkrebserkrankung erhöhen könnte. Die Vorstellung, dass eine erhöhte Prolaktinkonzentration im Serum die Jodaufnahme im Brustgewebe erhöht, stammt hauptsächlich aus Fallserien. Eine Korrelation zwischen hohem Prolaktin als Folge des Absetzens von der Schilddrüsenhormonbehandlung vs. Stimulation durch rekombinantes humanes Thyrotropin und Aufnahme durch Schilddrüsengewebe ist die Hauptforschungsfrage. Diese Forschung wird nicht in der Lage sein, die Frage zu beantworten, ob eine solche Aufnahme in die Brust mit dem zukünftigen Risiko einer Malignität der Brust verbunden ist. Die spätere Forschungsfrage sollte von anderen Forschern in einer größeren Studie mit längerem Follow-up bearbeitet werden. Metastasen in der Brust von Schilddrüsenkrebs sind selten. Die Aufnahme in eine diskrete Läsion in der Brust muss untersucht werden. Es ist unklar, ob das Brustadenokarzinom Jod anreichert.

In einer früheren retrospektiven Studie mit 194 Patienten mit DTC und ohne Brustkrebs wurde gezeigt, dass Patienten, die durch Entzug des Schilddrüsenhormons vorbereitet wurden, eine 5-fach höhere maximale I-131-Aufnahme im Brustgewebe bei einem Scan nach der Therapie aufwiesen, verglichen mit Patienten, die durch rekombinante Medikamente vorbereitet wurden menschliches Thyrotropin (rh-TSH). In anderen Untersuchungen wurde festgestellt, dass DTC-Patienten mit Hyperprolaktinämie eine erhöhte Aufnahme durch die Brustdrüse aufweisen. Die Hypothese ist, dass Patienten, die durch Entzug präpariert wurden, im Vergleich zu Patienten, die durch rh-TSH präpariert wurden und nicht hypothyreot gemacht wurden, ein erhöhtes Serumprolaktin aufweisen würden. Diese Studie plant, prospektiv die Serum-Prolaktin- und Brustaufnahme auf den RAI-WBS zu bewerten und die Auswirkungen der Vorbereitung vor dem Scan auf diese Variablen zu bewerten. Dies wäre die erste prospektive Studie dieser Art bei dieser Gruppe von Patienten, die untersucht, ob die Methode der Prä-RAI-Scan-Vorbereitung die RAI-Aufnahme in Korrelation mit den Prolaktinspiegeln beeinflussen könnte.